Теория и практика реабилитации граждан пожилого возраста: учебное пособие

Проблема реабилитации лиц с ограниченными возможностями с самого начала отличалась многопрофильным характером. Восстановление первоначального социального статуса больного человека, считали теоретики и практики, невозможно без решения физического, психического, социального, психологического аспектов реабилитации [37, 49, 50, 51]. Отсюда обобщенное понимание реабилитации как сложного процесса, включающего медицинские, социальные, психологические, педагогические, профессиональные мероприятия, комплексное и координированное применение которых должно способствовать достижению конечной цели – восстановлению физического, психологического и социального статуса человека.

В реабилитации лиц старших возрастов разделение различных аспектов реабилитационного процесса – медицинского, психологического, социального, экономического – также считалось недопустимым. Введенное в научный обиход понятие «гериатрическая оценка» включало в себя мультидисциплинарную оценку всех сторон жизни пожилого человека (повседневной деятельности, психического и физического здоровья, социального и экономического статуса) [51].

Многопрофильность, а также сложность реабилитации лиц старших возрастов обусловлены также неоднородностью пожилого контингента – по календарному и биологическому возрасту, предшествующему медицинскому и профессиональному анамнезу, степени утраты трудоспособности, социальному и материальному положению, условиям проживания и образу жизни, самооценке и притязаниям, способности к интеграции в обществе и самообслуживанию [43].

Обобщая зарубежный и отечественный опыт социальной реабилитации лиц с ограниченными возможностями, в том числе людей пожилого возраста, обозначим основные особенности реабилитации как процесса:

1) равнозначность медицинских, социальных, психологических, педагогических и профессиональных аспектов реабилитации;

2) индивидуализированный и дифференцированный характер реабилитационных мероприятий;

3) создание программы реабилитации на основе учета всех сторон жизни человека – повседневной деятельности, психического и физического здоровья, социального и экономического статуса;

4) последовательность и преемственность мер реабилитации;

5) непрерывный, длительный характер реабилитации;

6) активное участие клиента в процессе реабилитации;

7) многообразие форм и методов реабилитации, применение их на основе системного подхода;

8) тесная связь между учреждениями, осуществляющими реабилитацию [24, 37,51, 66, 116, 132].

Социальная цель реабилитации не только определила многообразие ее направлений – медицинскую, психологическую, педагогическую, профессиональную, у некоторых исследователей – медико-социальную, социально-бытовую, социально-педагогическую, социально-трудовую, социально-экономическую, – но и актуализировала проблему интеграции служб здравоохранения и социальной помощи в решении проблем лиц с ограниченными возможностями [49, 50, 51]. Закрепленное в 90-е годы за комплексной реабилитацией определение «социальная» [37, 134] подчеркнуло социальную направленность реабилитации и роль, которую призваны играть социальные работники как представители самостоятельной профессии и социальной теории в восстановлении полноценной социальной жизнедеятельности человека.

В современных исследованиях обращается внимание на диалектическую связь между реабилитационной деятельностью и формами социальной работы. Подчеркивая их неразрывность и взаимопроникновение, ученые рассматривают реабилитацию как функционирующую систему средств, инструментария и методов, имеющих свою стратегическую цель, а социальную работу и социального работника – как предмет деятельности и субъекта, реализующего с помощью способов, средств и форм достижение оперативной и главной цели реабилитации [36, 117].

С точки зрения Н.С. Степашова, в основе реабилитации должны лежать принципы теории социальной работы, социального обслуживания и принципы реабилитации вообще [117].

К принципам теории социальной работы исследователи относят:

– общефилософские принципы, лежащие в основе всех наук об обществе, человеке и механизмах их взаимодействия (принципы детерминизма, отражения, развития);

– общие принципы социальных наук (историзм, социальная обусловленность, социальная значимость, единство сознания и деятельности, структуры и функции);

– специфические принципы социальной работы (гуманизм, социальное реагирование, коммуникативность, вариативность социальной помощи, солидарность, субсидиарность) [89].

Принципы социального обслуживания сформулированы следующим образом: