Терапевтическая катастрофа. Мастера психотерапии рассказывают о самых провальных случаях в своей карьере

Стоит отправиться на любую профильную конференцию, и вы увидите, как уверенные, уравновешенные опытные психотерапевты, оказавшись в присутствии “бессмертных”, разом превращаются в стайку фанаток на рок-концерте. Мастеров возводят на пьедестал, окружают, выпрашивая автограф, и преклоняются перед ними как перед знаменитостями, коими они вполне заслужено считаются в профессиональной среде. А потом эти терапевты возвращаются в свои кабинеты к своим клиентам и наблюдают за тем, как сбываются их худшие страхи: внезапно оказывается, что те методы, которые с такой (видимой) легкостью демонстрировали на сцене лекторы и преподаватели, в их исполнении оказываются далеко не так хороши. Тому можно найти массу различных причин — от недостатка опыта до неуверенности в новой и непривычной стратегии, — но главная причина всегда одна: именитые психотерапевты редко говорят о своих недочетах и провалах, и это заметно усложняет жизнь их коллегам, вынужденным жить с чувством собственной несостоятельности.

Именно поэтому, вдохновившись перспективой развеять устоявшийся миф и показать читателю, как временами выглядит настоящая психотерапия без прикрас, мы с гордостью представляем вам подборку историй о худших сессиях лучших психотерапевтов. Мы надеемся, что наша смелость, честность и откровенность поможет нашим коллегам более открыто говорить о собственных недостатках и слабостях. Ведь, только взглянув в лицо своему несовершенству, мы можем по-настоящему сделать выводы из собственных промахов и вырасти над собой. В конце концов, не этому ли мы постоянно учим своих клиентов? Может, настало время научиться делать это самим?

ЧТО ТАКОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КАТАСТРОФА

Не так-то просто дать четкое определение понятию терапевтическая катастрофа. Как и все прочие аспекты нашей жизни, результат психотерапии всегда относителен. Результат — это субъективная оценка со стороны одного или обоих участников процесса, где каждый вкладывает в это понятие собственные мысли и ценности [Kottler & Blau, 1989]. Это некое критическое суждение, которое отражает личный уровень удовлетворенности проделанной работой. Считается, что терапевтическая катастрофа наступает вследствие некой непоправимой ошибки, когда проблемы личного характера и процессы контрпереноса затмевают здравый смысл и препятствуют рассудительности [Robertiello & Schoenewolf, 1987]. Впрочем, какое бы определение мы ни взяли за основу, факт остается фактом: ошибки и недоработки являются неотъемлемым элементом человеческой природы, и именно способность конструктивно осмыслить подобный опыт — ключ к тому, чтобы в совершенстве овладеть своей профессией [Сопупе, 1999].

То, что одному покажется терапевтической катастрофой, другим вполне может показаться желаемым результатом. Представим себе терапевта, который сокрушается из-за плохо проделанной работы, потому что в конце сессии клиентка вылетела из кабинета, хлопнув дверью и уличив его в том, что он никак не реагирует на озвученные ею потребности. Наш терапевт рассказывает об этом случае супервизору, и, к собственному удивлению, слышит, что мастерски провел сессию, потому что не стал подыгрывать клиентке и идти на поводу у ее скрытых самоуничижительных мотивов. В чем секрет? Что ж, терапевт оценивает качество своей работы, исходя из степени удовлетворения или, наоборот, неудовлетворения клиентки, в то время как супервизор смотрит на другие критерии, которые опираются на его информированное экспертное суждение.

Пожалуй, единственным более-менее четким и очевидным признаком безуспешной психотерапии является “отсутствие видимых изменений, что признают обе стороны процесса” [Kottler & Blau, 1989, р. 13]. Казалось бы, куда яснее, вот только не стоит забывать, что иногда клиенты намеренно делают вид, будто топчутся на месте или притворяются, что недовольны результатом, несмотря на то что по факту достигнут весьма впечатляющий прогресс. Нас часто ввергает в замешательство, когда близкие клиентов рассказывают нам нечто, совершенно не согласующееся с тем, что мы от них слышим или собственными глазами видим во время сессии [Kottler, 2001]. Опять-таки, нередко встречаются ситуации, когда терапия кажется абсолютно бесполезной в краткосрочной перспективе, а потом со временем результат внезапно “выстреливает” [Keith & Whitaker, 1985]. Джеймс Бьюдженталь вносит еще больше неразберихи в наши попытки понять, что же такое терапевтическая катастрофа, утверждая, что каждая отдельно взятая сессия одновременно сочетает в себе элементы успеха и провала [Bugental, 1988].