Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности

Таким образом, мы можем выделить внутренний круг атрибутов ("что?" в сострадании) и внешний круг навыков. Внешний круг содержит инструкции ("как?") для внутреннего круга. Таким образом, можно научиться сострадательно направлять внимание, думать и рассуждать сострадательно, чувствовать сострадание, вести себя сострадательно и создавать сострадательные образы; работать над созданием телесного чувства сострадания. В совокупности качества и навыки составляют сострадательный разум.

Сострадательный разум — это то, что мы можем развивать в отношениях с другими людьми, сострадательно сосредотачивая внимание, мысли и поведение. Также важно развивать сострадательный разум в отношениях с собой. Когда мы тренируем сострадательный разум, это называется тренировкой сострадательного разума (TCP). Ключевые аспекты и атрибуты сострадания (внутренний круг) и процессы их развития (внешний круг) показаны на рис. 10.

Рис. 10. Мультимодальная тренировка сострадательного ума (ТСМ). Перепечатано с разрешения из Gilbert, P. (2009a) The Compassionate Mind. London: Constable & Robinson and Oaklands, CA: New Harbinger

Малый объем книги не позволяет подробно сказать обо всех атрибутах и навыках (подробно они описаны в [Gilbert, 2009a, pp. 194-210]). Тем не менее, краткое описание приведено в табл. 3.

Таблица 3. Сострадательные атрибуты и сострадательные навыки, которые используются для того, чтобы противостоять чувствам, стилям мышления и поведения, которые возникают в состоянии гнева, тревоги или депрессии

Во многих интервенциях CFT используются стандартные для КПТ интервенции, например: цепочка логических выводов; решение проблем; ослабление руминаций; создание альтернатив; анализ доказательств; развитие принятия; практика оценочной экспозиции; использование поведенческих экспериментов; и помощь в снижении уровня безопасности, — вот лишь некоторые из техник. Это очень важные навыки, которые не являются отличительной особенностью в CFT; однако уникальными являются контекст и способ их применения.

Пример

Представьте, что у клиента случилась неудача, например, ему отказали на собеседовании при приеме на работу или он(а) прибавил(а) в весе. Клиент плохо себя чувствует и критикует себя. Ниже сказано, какие техники необходимо провести и в чем необходимо помочь клиенту.

1. Валидируйте страдания, вызванные отказом на потенциальной работе или проблемой с набором веса. Помогите клиенту проявить чуткость, валидировать свои страдания и сопереживать им (но не жалеть себя), прежде чем начать с ним работу. Это чрезвычайно важно, так как многие попытаются отмахнуться, приуменьшить, стремятся "взять себя в руки" или даже злятся на себя за то, что "не справляются и впадают в истерику".

2.  Помогите клиенту выработать эмоциональную толерантность и принятие без избегания или "борьбы с самим собой и попыток внедрить жесткий контроль". Помогите исследовать ценность осознанности.

3.  Помогите клиенту понять, что самокритика логична, но бесполезна; взглянуть вглубь критики, в основе которой лежат страхи и грусть. Помогите выработать сострадание к этим чувствам.

4.  Подготовьте клиента к работе с внутренним дистрессом или самокритикой с помощью успокаивающего ритмического дыхания.

5.  Помогите сфокусировать внимание на том, что полезно и поддержит в этой ситуации. Так, можно припомнить предыдущие успехи или вспомнить о поддержке людей, о сострадательном "я" (глава 21); о сострадательных образах (глава 26). Помогите клиенту самостоятельно решить, что бы могло здесь помочь.

6.  Поработайте над проблемой (например, с отказом на потенциальной работе или с набором веса) с позиции сострадательного "я".

7.  Помогите клиенту понять, что (самокритичные) руминации — это понятный и обычный процесс, но осознайте ценность переориентации (скажем) на сострадательное "я" (глава 21).

8. Представьте, что сострадательное "я" сострадательно к чьей-то самокритике, страхам и грусти, которые часто идут рука об руку с самокритикой (глава 23). Попросите клиента на несколько минут погрузиться в руминации, а затем выполнить технику сострадательного "я" и отметить изменения.

9.  Спросите клиента, как бы он(а) говорил(а) с другом, но уделите время тому, чтобы дать клиенту почувствовать сказанное, а не просто проговорить слова. Содержание на самом деле здесь не так важно, как мотивы и чувства. Итак, опять же, подчеркнем, что сострадательное "я" — лучшее место для таких исследований.