Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности

В главе 4 исследована важность навыков внутреннего развития, особенно тех, что связаны с ментализацией и способностью мыслить, описывать эмоции и рефлексировать о них. Если человеку это сложно (возможно, у него есть сложности с ментализацией, или он склонен к алекситимии), то, чувство сострадания будет выглядеть для него и казаться ему довольно странным просто потому, что он почти не выражает и не различает совершенно никаких чувств. То есть, сострадательная работа в этом случае проходит довольно медленно, с акцентом на чувства в терапии и специальные техники. Помимо прочего, клиент должен тщательно следить за своей способностью, а точнее, неспособностью чувствовать и описывать свои чувства, за тем, есть ли у него стереотипные представления о чувствах, за склонностью немедленно впадать в (само) критику и испытывать чувство стыда. Так клиент сразу переключается на систему угроз, а это мгновенно подрывает все его усилия. На мой взгляд, частично проблема алекситимии кроется в том, что человек становится самокритичен или испытывает стыд к самому процессу исследования. Клиент рассуждает так: "Это должно быть легко; я должен это знать, я должен это уметь, быть в состоянии это сделать; ну что со мной не так; какой же я дурак, что сижу в этом кресле и пытаюсь говорить о чувствах, которые не понимаю и которых не испытываю". Иногда возникают и другие эмоции (горе или ярость), но они подавляют клиента, и тот обращается к стратегии избегания. Итак, обучение навыкам толерантности по отношению к эмоциям, умению проявлять исследовательский интерес к ним и просто позволять себе замечать критику может стать начальным этапом. Признавать эмоции и работать с ними — это также сфера деятельности ЭФТ (эмоционально-фокусированной терапии) [Greenberg et al., 1993] и других подходов к ментализации [Bateman & Fonagy, 2006].

Игра

CFT-терапевты постоянно пытаются создать "чувство безопасности" и вовлеченности, которые облегчают процесс исследования. CFT была создана, как подход для очень чувствительных, склонных к стыду, самокритичных людей, и всегда была сосредоточена на их потребностях. Для CFT-терапевтов важно, насколько легко в ответ на раздражитель вспыхивают стыд и самокритика, и как важно постоянно перемещаться из системы угроз в систему безопасности. Также важны все те затраты, которые для этого требуются.

Безопасность создает (нейрофизиологические) условия для исследования и личностного роста. Это исследование может касаться уже случившегося, или происходящего в настоящем, того, что творится внутри (внутренний мир или душевное состояние человека) или происходит снаружи. Лучше всего обучение происходит в детстве — во время игры и при низком уровне угрозы. То же и в терапии. Мы сильно недооцениваем важность игры, что касается создания эмоциональных контекстов, облегчающих процесс исследования и отказ от стыда и самокритики. В CFT игра — чрезвычайно важный терапевтический ингредиент, а терапевт должен проводить исследование аккуратно и с воодушевлением. Игра — это то, что может помочь клиенту почувствовать себя в безопасности. Если попытаться представить себе сострадательную личность, тех, с кем нам легко находиться рядом, в чьем присутствии нам комфортно, то у такого человека это ощущение легкости и игры будет хорошо развито, и при этом они умеют целенаправленно фокусировать внимание. Игра также зависит от невербального коммуникативного стиля терапевта. В CFT игра очень тесно связана с чувством угрозы, исходящим от терапевта (например, с необходимостью столкнуться с целью!).

Для тех, кому сострадание дается непросто, и ментализация тоже является своего рода испытанием, как раз аккуратное и постепенное вхождение в процесс игры и может стать первым и очень важным шагом. Кристин Брейлер (Christine Braehler), которая провела серию исследований о сострадании в группах людей, страдающих от психозов, в личной беседе упомянула, что члены групп становились более сострадательными, открытыми друг к другу, расслабленными и даже начинали шутить! Она отметила, как важно это для фасилитации процесса групповой терапии. Как же мы далеко ушли от групп 1960-х!

Десенсибилизация

Часто приходится работать со стандартными поведенческими интервенциями, основанными на технике десенсибилизации; это помогает людям проявлять толерантность по отношению к чувствам, которых они избегают. Кроме того, внутри терапевтических взаимоотношений это создает условия для того, чтобы клиент мог развивать свое сострадательное "я", выполнять технику с пустым стулом, писать сострадательные письма и работать с сострадательным воображением и сострадательным пониманием.

Функциональный анализ