Терапия, сфокусированная на сострадании, при ПТСР. Руководство по избавлению от фпешбэков, стыда, вины и страха

Система угроз (или система защиты от угроз) и процессы, связанные с угрозами, имеют ключевое значение для понимания травм, и по этой причине они подробно рассматриваются в этом разделе. Система угроз призвана оборонять и защищать нас от физического и психологического вреда. Мы гораздо быстрее и лучше реагируем на неприятные эмоции, чем на приятные. В этом проявляется эволюционный смысл, поскольку нам, людям, как и всем остальным животным, часто приходится сталкиваться с угрозами от других животных, людей или окружающей среды (например, от ядовитых продуктов). Система угроз создана для того, чтобы справляться со многими ситуациями по принципу "лучше перестраховаться, чем сожалеть".

Рис. 2.1. Три системы эмоциональной регуляции

Источник: перепечатано с согласия П. Гилберта [P. Gilbert, The Compassionate Mind, London: Constable & Robinson, 2009].

Система угроз имеет ряд особых эмоций, которые она активирует; наиболее распространенными из них являются гнев, тревога и отвращение. Эти эмоции связаны с различными телесными ощущениями, образом мышления и поведением. Например, когда мы злимся, мы ощущаем напряжение в теле, сжатие челюстей или, возможно, прилив энергии к телу. Когда мы чувствуем себя пострадавшими или испытываем чувство разочарования, у нас может появиться желание выразить протест или высказать свое мнение. Тревога также связана с состоянием сильного возбуждения, как и чувство гнева, но при этом мы будем думать и вести себя по-другому: нам захочется убежать или укрыться в безопасном месте. Когда мы чувствуем отвращение, у нас появляется ощущение легкой тошноты или брезгливости, а наши мысли сосредоточиваются на неприятностях и нам хочется избавиться от причины нашего отвращения, изгнать ее или устранить.

Различные телесные ощущения, способы мышления и поведение, связанные с каждой эмоцией, имеют тенденцию к формированию схем в мозге, которые частично определяются тем, как эволюционировал мозг. Это означает, что у людей, переживающих гнев, беспокойство или отвращение, телесные ощущения, образ мышления и стремление к некому конкретному поведению будут схожими.

Защитные реакции в системе угроз

Как уже отмечалось, система угроз имеет в своем распоряжении ряд быстродействующих эмоций и типов поведения. К ним относятся:

· нападение — вызывает чувство разочарования и раздражения или даже гнева, когда нам хочется кричать, атаковать или быть агрессивными;

· бегство — вызывает чувство тревоги и страха и означает, что мы хотим убежать;

· подчинение — порождает желание успокоиться или закрыться, спрятаться, ничего не говоря, уменьшиться;

· замирание — приводит к состоянию близкому к параличу из-за ошеломляющего характера угрозы (эта реакция является типичной для некоторых видов травм);

· диссоциация — вызывает желание отвернуться, внутренне отстраниться; если вы помните, этот симптом травмы исследовался в главе 1.

Когда нависает серьезная угроза, у нас запускается не одна защитная реакция. Например, у нас одновременно будет возникать желание напасть и убежать. Это значительно усложняет обработку наших реакций. Представим человека, на которого нападают; он съежится или свернется, чтобы защитить себя, в то же время говоря себе "встань и ударь". Это может показаться ужасно запутанным, если мы предположим, что чувствуем только одну связанную с угрозой эмоцию в конкретный момент времени. В действительности мы одновременно можем испытывать различные эмоции, связанные с угрозой, что может расстроить работу нашего разума.

Как работает мозг во время обработки угроз

Ключевыми областями в обработке угрозы и травмы являются таламус, миндалевидное тело, гиппокамп и лобная доля. Возможно, эти названия звучат сложно, но пусть вас это не пугает. Описывая эти области мозга людям, посещающим клинику, я часто использую аналогии. Людям легче понять, когда они думают о них как о персонажах. Ниже представлены различные области мозга, которые описываются как четыре персонажа, выполняющих разную работу.

Таламус, или "Секретарь"

Первый персонаж — таламус — выполняет работу секретаря, направляя различных посетителей (стимулы) в нужную часть головного мозга. В этой аналогии посетителями являются источники информации, которая поступает в мозг пятью различными путями через наши органы чувств. Информация из окружающей среды поступает через органы зрения, слуха, обоняния, осязания и вкуса (пять органов чувств). Прилежный и трудолюбивый таламус, или секретарь, не только регистрирует посетителей (информацию), но и следит за тем, чтобы ее правильно передали в следующий участок мозга для обработки.

Миндалевидное тело, или "Таможня"