Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии

Палилалия – расстройство речи в виде многократного повторения отдельных фраз, слов или слогов.

Парасигматизм – дефект речи, при котором звук «С» заменяется другими звуками.

Речевые симптомы

Симптом граммофона – постоянное повторение больным одних и тех же коротких рассказов (спонтанно или в ответ на обращение); вид речевой стереотипии, связанный с утраченным или сниженным пониманием чужой речи (наблюдается, например, при болезни Пика).

Симптом монолога – безостановочная речь психически больного в ответ на любой заданный ему вопрос без учета внимания собеседника (наблюдается при шизофрении).

Симптом повышенной откликаемости – повторение психически больным слов и фраз, произнесенных окружающими, с последующим ответом на них (наблюдается, например, при деменции).

Симптом последнего слова – неожиданное произнесение психически больным, не вступавшем до этого в беседу, какого-нибудь слова при расставании с собеседником (наблюдается при шизофрении).

Стереотипия речевая – непроизвольное повторение в спонтанной речи больного и в его ответах на вопросы малоизменяющихся или неизмененных коротких, часто аграмматически построенных фраз, словосочетаний или слов, лишенных коммуникационного значения (наблюдается при болезни Пика и других психических болезнях, обусловленных атрофией головного мозга).

Симптом «стоячих оборотов» – короткие, часто аграмматически построенные фразы, словосочетания или отдельные слова, непроизвольно повторяемые больным без изменений (или почти без изменений) при спонтанной речи или при ответах на вопросы в случае речевой стереотипии (характерна для деменций атрофического типа, болезни Пика).

Симптом «телеграфного стиля» – нарушение речи, при котором в ней преобладают имена существительные и глаголы в неопределенной форме, а предлоги отсутствуют (наблюдается при некоторых органических поражениях ЦНС).

Стили и феномены письменной речи, почерка

Нарушения правописания. Аграмматизм – нарушение способности пользоваться грамматическим строем речи.

Аграфия – нарушение способности писать правильно по смыслу и форме при сохранности двигательной функции руки, обусловленное очаговым поражением коры доминантного полушария головного мозга.

Акатаграфия – расстройство письменной речи, при котором не соблюдается порядок слогов в словах или слов в предложении.

Макрография – нарушение письма, при котором величина букв значительно увеличена.

Микрография – нарушение письма, при котором величина букв значительно уменьшена, особенно к концу строки.

Параграфия – расстройство письма в форме неправильного написания отдельных слов или букв, замены одних букв другими.

Измененный почерк. Почерком называется манера письменного изображения букв, графических знаков.

П. наклоненный влево – П., характеризующийся наклоном букв влево.

П. наклоненный вправо – П., характеризующийся наклоном букв вправо.

П. калиграфический – П., характеризующийся изысканным и четким стилем.

П. крупный (крупноразмашистый) – П., характеризующийся изображением крупных букв, занимающих максимальное место на листе.

П. мелкий – П., характеризующийся изображением мелких букв, занимающих минимальное место на листе.

П. неразборчивый – П., характеризующийся нечеткостью изображения букв.

Мимика и жестикуляция (экспрессивные стили)

В точной оценке эмоциональных состояний большое внимание уделяется анализу и трактовке внешних проявлений эмоций, переживаний, чувств – экспрессии. К ним относятся мимика, жесты, взгляд.

Мимические стили и феномены

«Бедная» мимика. Мимикой обозначаются движения мышц лица, сопровождающих эмоции и являющихся их внешним выражением. «Бедная» мимика характеризуется снижением скорости и объема мимических реакций. При этом движения мышц лица носят маловыразительный характер, отличаются замедленностью, характерно «маскообразное» лицо. Может быть признаком апатии, эмоциональной холодности. В крайнем выражении называется амимией, проявляющейся отсутствием мимических движений, что может быть отражением апатии, встречаться при паркинсонизме.

Выразительная («живая») мимика. Характеризуется тем, что движения мышц лица носят выразительный характер, отличаются быстрой сменой. В норме отражает живость эмоционального реагирования. Нередко проявляется в крайней степени и является признаком истерических черт характера. При патологических состояниях называется гипермимией. Встречается при гебефреническом, маниакальном синдромах, тиках.

Отсутствие мимических движений в одной половине лица является признаком поражения лицевого нерва.