Терминологические основы феноменологической диагностики в психиатрии

Парадоксальная мимика (гримасничанье). Характеризуется тем, что мимические движения не соответствуют переживаниям и эмоциям. При психопатологических состояниях называется парамимией. Может встречаться при шизофрении. Гримасничанье – вычурная мимика, не соответствующая внутренним переживаниям и внешним обстоятельствам. Наблюдается при гебефрении, а также намеренной клоунаде. Возможно повторение человеком мимических движений окружающих его лиц как признак психического расстройства, чаще шизофрении – эхомимия.

Рыдание (безудержный плач). Характеризуется непрекращающимся безостановочным плачем. Может отражать реакцию на психотравмирующую ситуацию и входить в структуру депрессивного синдрома. Надрывный плач, проявляющийся гротеском, звучностью и неестественностью, может являться признаком истерических черт характера или личностного расстройства.

Непроизвольный плач. Характеризуется непроизвольностью, несоответствием ситуации и переживаемым эмоциям. Называется насильственным и нередко обусловлен органическим поражением головного мозга или шизофренией.

Судорожный смех. Смехом называются короткие и сильные выдыхательные движения при открытом рте, сопровождающиеся характерными прерывистыми звуками, возникающие у человека, когда он испытывает какие-нибудь чувства (радости, веселья) при наблюдении или представлении чего-нибудь забавного, нелепого, комичного. При патологических состояниях выделяют сардонический смех – стойкая гримаса, при которой углы рта оттянуты книзу и кзади с образованием морщин и складок кожи, брови и крылья носа приподняты, а челюсти крепко сжаты (наблюдается при столбняке и обусловлен судорожным сокращением мимических мышц). А также судорожный смех, проявляющийся неестественной громкостью и продолжительностью, сопровождающийся преувеличенными мимическими движениями (наблюдается при истерии).

Подергивания мышц лица. Характеризуются быстрыми, неритмичными, стереотипными, клоническими подергиваниями, напоминающими рефлекторные или целенаправленные движения, например, мимику, жестикуляцию, мигание. Обозначаются термином тики. Могут быть обусловлены органическим поражением головного мозга или невротическими расстройствами. Множественное тикозное расстройство, включающее сочетание двигательных и голосовых тиков называется синдромом Жиля де ля Туретта. Помимо тиков, возможно тоническое сокращение мышц вокруг рта, при котором губы постоянно вытянуты вперед. Обозначается симптомом хоботка (признак кататонии).

Спазм жевательной мускулатуры. Характеризуется судорожным сжатием челюстей. Обозначается термином тризм.

Скрежетание зубами. Обычно проявляется во время сна. Обозначается термином бруксизм. Может быть признаком соматических заболеваний, а также встречаться при эпилепсии.

«Бегающий» взгляд. Взглядом называется направленность, устремленность глаз, взора. При «бегающем» взгляде быстро меняется устремленность на объект. Может быть отражением тревожного состояния, ажитации (возбуждения), страха, фобии.

Немигающий взгляд. Характеризуется длительным временем сохранения устремленности на один и тот же объект. Иногда обозначается как взгляд застывший. Может быть признаком глубокой депрессии, депрессивного или кататонического ступора.

Отрешенный взгляд. Характеризуется устремленностью в одну точку с игнорированием фиксации внимания на реально происходящих событиях и предметах. Иногда обозначается расфокусированным взглядом. Отражает погруженность человека в мир внутренних переживаний, может быть отражением задумчивости, творческого воображения или признаком наличия у пациента галлюцинаций (чаще слуховых).

Пристальный взгляд. Характеризуется особой степенью внимания, сосредоточенностью. Может отражать заинтересованность, а также подозрительность, беспокойство и страх.

«Растерянный» взгляд. Характеризуется быстрыми мигательными движениями и сменой устремленности взора. Отражает недопонимание ситуации, растерянность и беспокойство. При патологических состояниях встречается в рамках измененных состояний сознания (особенно часто аментивного).

Снисходительный взгляд. Характеризуется взглядом на собеседника сверху вниз – «свысока». Отражает отношение к человеку и может наблюдаться при идеях преувеличения собственных возможностей, маниакальном синдроме, а также некоторых характерологических и личностных особенностях.

Томный взгляд. Характеризуется медленными мигательными движениями, плавно меняющейся устремленностью взора и приспущенными веками. Может отражать стилевые предпочтения, а также быть признаком истерических черт характера.