The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган

Одни женщины надевают маску невозмутимости, другие ошибочно полагают, что гинекологический осмотр всегда причиняет боль. Бывают ситуации, когда врач открыто игнорирует боль, которую чувствует пациентка. Поскольку я не одна из таких врачей, мне сложно оправдать их поведение. Я каждый день осматриваю женщин, которые обычно испытывают боль, и каждый день слышу, что это был наименее болезненный осмотр в их жизни. Лучше инвестировать в результат и начинать с небольшого объема информации. Когда состояние здоровья пациентки улучшится, при необходимости можно будет провести более полное обследование. Очень часто можно обойтись мазками и не использовать зеркало вовсе, если, конечно, мы не имеем дело с вагинитом. Однако даже в этом случае можно начать с мазков, постепенно укрепляя доверие пациентки и разрабатывая стратегии уменьшения боли. Узкого зеркала, не причиняющего дискомфорт большинству женщин, обычно вполне достаточно.

Потенциальная опасность редких осмотров

Ежегодные гинекологические осмотры уходят в прошлое, и в этом есть ряд плюсов. Женщинам не приходится проходить инвазивные физические осмотры, которые могут быть для них унизительными и/или болезненными. Кроме того, это позволяет избежать ненужных трат и тревог по поводу ложноположительных результатов. В медицине случайные, но бессмысленные находки в организме человека (бессмысленность которых приходится доказывать) называются «инциденталомы».

Однако есть один неизученный минус: женщинам, ежегодно не приходящим к своему гинекологу, сложно достичь с ним взаимопонимания. Когда вы видите своего врача раз в три-пять лет, становится гораздо сложнее рассказывать ему об интимных подробностях, чем если бы вы виделись ежегодно. Проблема в том, что, когда ежегодные гинекологические осмотры еще рекомендовались, многие врачи не задавали пациенткам вопросов о сексе, из-за чего возможности часто оказывались упущены. Думаю, что более редкие визиты могут только усугубить ситуацию.

Возможно, ежегодные консультации по телефону были бы полезны. Гинеколог мог бы выслушать пациентку и сказать, следует ли ей сдать анализы на ИППП не в рамках ежегодного скрининга, спросить ее о сексуальной жизни, поинтересоваться состоянием вульвы и влагалища, а также дать советы относительно репродуктивного здоровья в ее возрасте. Женщины сталкиваются с огромным объемом ложной информации, и вариант с быстрыми телефонными консультациями заслуживает внимания.

Подведем итоги

– Ежегодные гинекологические осмотры больше не рекомендуются.

– Гинекологический осмотр не должен причинять боль.

– Если без осмотра зеркалом не обойтись, узкие зеркала Педерсена и Куско имеют наименьшие размеры, и в большинстве случаев этого вполне достаточно.

– Двустворчатое зеркало, используемое для влагалищного осмотра и забора мазка Папаниколау, не было изобретено доктором Симсом.

– Регулярно необходимо проходить только скрининги рака шейки матки и ИППП.

Глава 7 Питание и вагинальное здоровье

Существует популярный миф о том, что питание непосредственно влияет на вагинальное здоровье. За последние 25 лет я давала множество интервью на эту тему и неоднократно развернуто объясняла, почему прямая связь влагалища с пищеварительным трактом биологически невозможна. Однако мы продолжаем видеть заголовки вроде «Чтобы влагалище стало сладковатым, ешьте ананасы!» или «Откажитесь от хлеба и забудьте о молочнице!» Правда, которую можно сформулировать как «Ваша вагина хочет, чтобы питание было здоровым и сбалансированным», звучит недостаточно сексуально.

Что в этом плохого, спросите вы?

Предполагаемая прямая связь между пищей и влагалищем противоречит строению организма, а факты имеют большое значение. Кроме того, идея об изменении запаха влагалища с помощью потребления определенных продуктов – отголосок старого заблуждения о том, что с абсолютно здоровым влагалищем что-то не так. Это просто вариация идеи о спринцевании.

Заблуждение о связи питания с вагинальным здоровьем может заставить некоторых женщин слишком пристально следить за рационом и во многом себя ограничивать. По сути, у них развивается вагинальная орторексия[7]. Я сбилась со счета, сколько женщин говорили мне, что они годами не ели ни кусочка торта, стараясь избавиться от молочницы, но продолжали испытывать все те же симптомы. Раздражение в их голосе было вполне реальным. Будем откровенны: иногда печенье или кусок торта приносят радость.