Титаны психиатрии XX столетия

Однако выступление В.К. Вейгандта перед Нобелевским комитетом стало причиной неожиданного поворота. Когда члены Нобелевского комитета, согласившись с тем, что вклад Э. Крепелина в психиатрию очень велик, попросили В. К. Вейгандта в соответствии с правилами номинации на Нобелевскую премию указать на какое-либо конкретное открытие номинанта (то есть Э. Крепелина), которое, по мнению номинатора, заслуживает Нобелевской премии, то В. К. Вейгандт не смог этого сделать – и именно потому, что вклад Э. Крепелина в психиатрию слишком велик, системен и не сводится к одному открытию. С такой же трудностью сталкивались и авторы предыдущих номинаций Э. Крепелина на Нобелевскую премию.

В. К. Вейгандт был вынужден отказаться от повторной попытки номинировать Э. Крепелина и в следующем году предложил в качестве кандидата на Нобелевскую премию по физиологии и медицине Юлиуса Вагнер-Яурегга – за его открытие маляротерапии прогрессивного паралича. Как мы знаем, эта номинация имела успех, и Ю. Вагнер-Яурегг стал первым в истории психиатром, получившим в 1927 году Нобелевскую премию именно за работу в области психиатрии.

Заключение

Из литературы, посвященной научному вкладу и наследию Эмиля Крепелина, его влиянию на современную психиатрию, понятно, что он является одним из наиболее значимых и влиятельных психиатров XX века. По существу, именно Э. Крепелин, впервые заговоривший о важности изучения не только клинической симптоматики и феноменологии, но и характера течения психических заболеваний, их типичного исхода и прогноза для их правильной диагностики и классификации и изобрел лонгитудинальный метод, является отцом всей современной диагностической классификации – по справедливости называемой «неокрепелинианской». Не менее важно и то, что именно Э. Крепелин впервые объединил под «зонтиком» деменции прекокс такие считавшиеся до него совершенно разными хроническими психозами, как «кататония», «гебефрения» и «паранойя с неблагоприятным прогнозом», а под «зонтиком» МДП – различные типы циркулярных и периодических аффективных расстройств.

Введенная Э. Крепелиным «крепелиновская дихотомия» МДП и деменции прекокс, несмотря на существенный пересмотр и уточнение, продолжает сохранять свое значение и сегодня, будучи положена в основу классификации этих групп расстройств как в МКБ-10, так и в DSM-5.

Кроме того, к вечным заслугам Э. Крепелина перед психиатрией следует причислить то, что он впервые поставил психиатрию на строго научную основу, впервые применил в ней методы экспериментальной психологии, постулировал возможность и целесообразность изучения головного мозга и психики как «черного ящика», освободил психиатрию и от примитивного материализма, «мозгового догматизма» и «мозговой мифологии», от зацикленности на изучении посмертной анатомии и гистологии головного мозга и от религиозно-мистических, психологизаторских и морализаторских теорий.

Э. Крепелин стал отцом всей современной психосоматической медицины, в том числе психоэндокринологии и психоиммунологии. Он заложил ее краеугольный камень – постулат о том, что душа и тело неразрывно и тесно связаны, что душа имеет материальный субстрат – головной мозг и что нарушения в функционировании органов тела могут оказывать влияние на психику или вызывать психические заболевания только и исключительно через влияние на функционирование головного мозга. Таким образом, он освободил психосоматическую медицину и от мистики и религии, и от примитивных «соматизирующих» теорий, вроде тех, что связывали истерию у женщин с «нарушением положения матки в теле».

Вдобавок ко всему Э. Крепелин является родоначальником транскультуральной психиатрии, а также автором первого в мире труда по экспериментальной психофармакологии, в котором описаны впервые проведенные количественные эксперименты, исследовавшие действие доступных в его время психоактивных веществ, таких как бромиды, морфин, кофеин, хлоралгидрат.

Литература

1. Тиганов А.С. Патология психического развития // Библиотека Научного центра психического здоровья РАМН [Электронный ресурс] – Режим доступа URL: http://www.psychiatry.ru/lib/54/book/36. – 2004.

2. Alic M. Kraepelin, Emil (1856–1926). Gale Encyclopedia of Psychology, 2001.

3. Allik J., Tammiksaar E. Who was Emil Kraepelin and why do we remember him 160 years later? // Trames: A Journal of the Humanities and Social Sciences. – 2016. – Vol. 20. – № 4. – P. 317.

4. American Psychiatric Association Mental Hospital Service. Diagnostic and Statistical Manual. Mental Disorders. Washington, DC: American Psychiatric Associaton; 1952: 31ff.

5. Ash MG. The Uses and Usefulness of Psychology. Ann Am Acad Pol Soc Sci 2005; 600: 99-114.

6. Bauer, Heike. The Hirschfeld Archives: Violence, Death and Modern Queer Culture. Philadelphia: Temple University Press, 2017.