Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

Листовые пилы обычно применяют в общехирургической практике для ампутаций конечностей и выполнения ортопедических операций. В хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, как правило, используют проволочные и циркулярные пилы (фиссурные боры). Проволочные пилы в зависимости от выраженности зубьев бывают двух видов:

1. Проволочная пила Джильи (Джигли) с небольшой высотой зубцов.

2. Проволочная пила Оливекрона с выраженными клиновидными зубцами.

Правила перепиливания кости с помощью проволочной пилы

1. Проволочную пилу нужно натягивать в виде прямой линии или под тупым углом. При образовании лезвием пилы прямого угла или петли происходит его излом.

2. Ассистент хирурга должен постоянно контролировать ширину костной щели, предупреждая возможность перелома кости или ограничения движения лезвия пилы.

3. При углублении пропила кости нужно движения лезвием замедлить, исключив возможность ятрогенных повреждений мягких тканей и сосудисто-нервных пучков.

4. Для проведения проволочной пилы под перепиливаемый участок кости следует использовать проводник Поленова. Эта узкая металлическая пластина также предохраняет подлежащие ткани от повреждения. Подводить проволочную пилу под кость можно также с помощью изогнутого кровоостанавливающего зажима, лигатурной иглы, желобоватого зонда или диссектора.

5. При внезапном разрушении ушка проволочной пилы взамен ручки можно применить кровоостанавливающий зажим Кохера.

6. Во избежание ятрогенных повреждений не следует погружать в кость циркулярную пилу глубже основания зубьев. Кроме того, для повышения точности движений пилой предплечье хирурга обязательно должно иметь опору.

К вспомогательным инструментам, использующимся для разъединения тканей механическим способом, относятся:

• зонд желобоватый;

• зонд Кохера;

• пуговчатый зонд;

• лопаточка для разъединения мягких тканей и т. д.

Зонд желобоватый

Этот зонд (рис. 40) используют:

Рис. 40. Желобоватый зонд: 1 – желоб; 2 – ручка (по: Medicon instruments, 1986).