Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Между метатарзальными костями есть две группы межкостных мышц — дорсальные и подошвенные. Третья группа мелких мышц — червеобразные — параллельны метатарзальным на подошве, но не находятся между ними. Межкостные мышцы позволяют пальцам двигаться из стороны в сторону и участвуют в их сгибании и разгибании. Эта масса мелких мышц может показаться совсем незначительной, но они играют большую роль в поддержании равновесия тела и адаптации стоп к земле. Их функция состоит в том, чтобы сдерживать избыточные движения более крупных, но менее чувствительных мышц стопы.

Симптомы

Боль от пусковых точек в коротких разгибателях возникает непосредственно вокруг этих мышц, которые расположены сверху стопы на её внешней стороне (рис. 10.39). На рисунке разгибатель четырех пальцев состоит из трех головок мышц, прилегающих к четырем пальцам. Короткий разгибатель большого пальца — единственная мышца, идущая к большому пальцу. Их общая зона распространения боли совпадает с областью её распространения от длинных разгибателей пальцев, передней большеберцовой и третьей малоберцовой мышц. Иногда, чтобы найти пусковые точки, вызывающие боль, приходится исследовать все эти мышцы. Одной женщине так и пришлось бы мучиться с ногами до конца жизни, если бы ей не попалась на глаза кое-какая новая информация.

Пегги, 56 лет, просыпалась почти каждую ночь из-за судорог наверху стопы и в верхней части пальцев. Пальцы у нее были деформированы уже несколько лет. Это состояние, как ей объяснили, называется «молоткообразные пальцы». Очень часто болели ступни. Массажист прекратил её ночные судороги, массируя её ноги спереди и стопы сверху. Затем он показал ей, как нужно делать это самой, и предложил выполнять самомассаж каждый вечер перед сном. Пегги продолжала массаж и после того, как избавилась от ночных судорог, потому что он её успокаивал и помогал заснуть. Через несколько месяцев она заметила, что её согнутые пальцы несколько распрямились.

Боль от пусковых точек в межкостных мышцах ощущается у основания пальцев ног, часто переходя на кончики пальцев (рис. 10.40). В некоторых случаях боль охватывает всю тыльную часть стопы и поднимается к передней части голени (не показано). Пусковые точки в межкостных мышцах часто вызывают судороги и опухание с тыльной стороны стопы.

Рис. 10.40.Пример пусковой точки в межкостных мышцах и зона распространения отраженной боли

Тупая ноющая боль наверху стопы может исходить из любой дорсальной подошвенной мышцы. Пусковые точки в первой дорсальной межкостной мышце могут вызвать покалывание в большом пальце. В любой из зон присутствует скорее онемение, чем боль (1992, 524).