Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Рис. 20.Пусковая точка в разгибателе указательного пальца и зона распространения отраженной боли

Пусковые точки в разгибателе пальцев являются главной причиной их тугоподвижности. Эти же точки вызывают болевые ощущения во внешней части локтя и во втором сочленении третьего и четвертого пальцев. Этот симптом нередко ошибочно считают признаком артрита. Иногда вы чувствуете ноющую боль в задней части предплечья и локальную боль на внутренней поверхности запястья (не показано). Пусковые точки в разгибателе указательного пальца создают отраженную боль в задней части запястья, кисти и в самом указательном пальце (1999, 718).

Когда вы сжимаете руку в кулак или крепко беретесь за предмет, разгибатели помогают запястью сохранять нужное положение при согнутых пальцах. Чем сильнее ваше хватательное движение, тем интенсивнее работают разгибатели пальцев. Мышца перенапрягается при тех видах деятельности, которые требуют частых хватательных движений и выжимания руками. Повторные движения отдельных пальцев утомляют разные участки мышцы.

При работе на клавиатуре компьютера разгибатели поддерживают пальцы в приподнятом положении перед ударом по клавишам. Если руки находятся в позиции, необходимой, чтобы печатать, разгибатели пальцев постоянно напряжены и практически не отдыхают. Работа с мышкой создает те же проблемы, каким бы пальцем ни нажимали кнопку. Если вы проводите за компьютером много времени, причиной угнетающей боли в задней стороне предплечья, вероятно, являются пусковые точки в мышцах — разгибателях пальцев. Дайте этим мышцам возможность как можно чаще отдыхать, создавая опору для боковой поверхности рук или опуская их на колени. Сначала это может показаться несколько затруднительным, но вы не будете испытывать никакого неудобства, когда привыкнете. Между тем такая практика поможет спасти эти чрезвычайно уязвимые мышцы. Однако не ждите, что отдых окажет большую помощь, если пусковые точки уже образовались.

Определите место разгибателя пальцев на внешней стороне предплечья, на пять-семь сантиметров ниже локтя. Когда вы поднимете по одному третий, четвертый или пятый палец, вы почувствуете, как сокращаются отдельные участки мышцы (рис. 6.21).

Рис. 6.21.Определение местонахождения разгибателя пальцев при его отдельном сокращении

Поднимая указательный палец, вы заметите, как сокращается его разгибатель, примерно на пять сантиметров над костным бугорком, который находится на внешней стороне запястья (рис. 6.22).

Рис. 6.22.Определение местонахождения разгибателя указательного пальца при его отдельном сокращении

Массируйте разгибатель пальцев с помощью мячика. При этом предплечье следует держать горизонтально, параллельно стене (рис. 6.23).

Рис. 6.23.Массаж разгибателя пальцев с помощью мячика, прижатого к стене. Катайте мячик несколько раз до локтя и обратно

Плотно опирайтесь о мяч рукой и медленно катайте его вдоль всей мышцы от середины предплечья к локтю. Обычно пусковые точки находятся очень глубоко, непосредственно около кости. Чтобы добраться до разгибателя указательного пальца, поверните руку ладонью вниз. Мышца будет в глубине, между лучевой и локтевой костями, когда вы будете пытаться массировать её мячиком, поэтому лучше выполнять массаж большим пальцем с отягощением или Ноблом.

Помните, что полезно выполнять несколько сеансов в день, но каждый должен продолжаться не более одной-двух минут. Опережайте боль, прибегая к массажу до и после того вида деятельности, который её вызывает.

Сгибатели кисти и пальцев

Сгибатели кисти и пальцев занимают внутреннюю часть предплечья и большей частью прикрепляются к средней стороне надмыщелка, костной проекции внутренней поверхности локтя. Они сгибают руку в запястье внутрь, придают кисти форму пригоршни и позволяют пальцам сгибаться в сторону ладони.

Вызванная пусковыми точками боль отзывается в разных участках на внутренней стороне предплечья, запястья, кисти и в пальцах. На внутренней стороне предплечья находятся три плотных слоя мышц, поэтому пусковые точки выделить и массировать несколько сложнее, чем на внешней стороне предплечья. Массировать внутреннюю поверхность предплечья можно широко, но не слишком глубоко, используя теннисный мячик или мячик для лакросса, помещенные на столешницу. Лучше работает мячик у стены, при этом вы должны стоять спиной к стене, а мячик и рука должны находиться у вас за спиной. Некоторые пусковые точки следует массировать глубже Ноблом или при помощи большого пальца. Необходимо помнить, что Нобл нужно использовать через ткань.

• Лучевой сгибатель запястья