Трудные характеры. Как с ними справиться?

В отличие от больных соматизированным расстройством, внимание ипохондричного больного в большей степени направлено на наличие предполагаемого прогрессирующего заболевания, а не на сами симптомы. Ипохондрический больной чаще настаивает не на ликвидации симптомов, а на обследовании, чтобы подтвердить наличие воображаемой болезни. Если больные соматизированным расстройством могут употреблять избыточное количество лекарств, то ипохондрические больные обычно опасаются лекарств и их побочных действий.

ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИПОХОНДРИЧЕСКИХ ЛЮДЕЙ

• Слабость Я с недостаточным самонаблюдением, нарушенным базисным доверием, плохой переносимостью фрустрации, повышенной потребностью в зависимости и минимальной способностью к научению новым эмоциональным установкам.

• Душевная пустота вследствие снижения чувственного переживания и автоматических мыслительных процессов наряду с плохой психической переработкой из-за недостаточного внутреннего соотнесения с неосознаваемыми фантазиями, что компенсируется описанием телесных ощущений и ипохондрических деталей.

• Орально-нарциссическое нарушение с подчеркнутой склонностью к непереработанным переживаниям потери объекта.

• Защитное поведение с «жалобно-обвиняющими» действиями, включающими интенсивное желание зависимости от ключевых фигур с целью вновь завладеть разочаровавшими объектами и компенсировать обиду.

При этом для больных желудочно-кишечными расстройствами характерны тревожность, неуверенность в себе, нерешительность, зависимость, пассивность. У них часто наблюдаются компульсивные черты: педантизм, мелочность, стремление к порядку, скрытая амбициозность в сочетании с застенчивостью. Отмечаются также паранойяльные проявления: подозрительность, недоверчивость, обидчивость, ранимость.

Выделяются два личностных варианта язвенной болезни.

Первый вариант: больной с «неврозом характера», компульсивно-депрессивными чертами и тенденцией к постоянному рассеиванию агрессивного напряжения на окружающих. Он «язвит» близких ироническими замечаниями, выражает постоянное недовольство, брюзжит, что создает негативное отношение к нему членов семьи и знакомых. Это в свою очередь усиливает вербальную агрессию человека – формируется порочный круг. Этот вариант наблюдается у пассивно зависимых, цепляющихся личностей. Их жизненная стратегия заключается в том, чтобы быть защищенным. Они ищут обстоятельства и людей, которые не могут их покинуть. Каждое сомнение в признании их прав вызывает у них паническую реакцию. Мужчины этого типа обычно выбирают жен, похожих на их заботливых матерей.

Второй вариант: «тираническая личность» со слабым Я, внутренней зависимостью от окружения и в то же время выраженным страхом перед этой зависимостью, стремлением к тираническому подавлению окружающих, вспышками агрессивности в случае неудач. Часть из них склонна к алкоголизации. В фантазиях человека часто фигурируют женщины с большой грудью и жертвенные существа. В детстве родители подавляли ребенка, что вызывало у него страх с дальнейшим формированием психологической защиты в форме тирании (гиперкомпенсация, идентификация с агрессором, подражание). Тираническое поведение личности актуализируется в его супружеской семье.

Этот вариант соответствует гиперактивному, псевдонезависимому язвенному типу. Конфликт этого типа заключается в том, что отвергаются сильные оральные тенденции, поскольку они несовместимы со стремлением Я к независимости и активности. Сознательная установка этих людей может быть выражена следующим образом: я успешен, деятелен, продуктивен; я даю необходимое каждому, помогаю другим людям, беру на себя ответственность, охотно забочусь о других, охотно занимаю лидерскую позицию и являюсь ориентированной на себя и даже агрессивной личностью. Одновременно обнаруживается противоположная неосознаваемая установка чрезмерной потребности в любви, зависимости и помощи. Такой человек настолько озабочен самоутверждением, что в целом остается неуспешным.