Цифры

Дерматилломания относится к группе поведенческих расстройств, связанных с телом, так же как, например, онихофагия (обгрызание ногтей и кутикулы) или трихотилломания (навязчивое вырывание/ выщипывание волос), и заключается в навязчивых манипуляциях с собственной кожей. Например, это может быть неконтролируемое выдавливание прыщей, сдирание корок с заживающих ранок, расчёсывание и т.д. Дерматилломания, в отличие селфхарма, носит относительно непреднамеренный, неосознанный характер.

В медицине дерматилломания называется «невротической экскориацией», но мне не нравится это название, потому что оно слишком созвучно с «экзорцизмом» и может способствовать ненужной стигматизации заболевания. Однако этот термин можно иметь в виду в случае, если захочется прогуглить и узнать больше. В английском языке, помимо dermatillomania, в ходу также названия «skin picking» и «excoriation disorder».

Если селфхарм понимается как способ наказания (например, как Лиза в отрывке наказывает себя за «свою вину» – ведь парень, в которого она влюбилась, начал встречаться с другой девушкой) или намеренные манипуляции по переносу душевной боли в физическую, то поведение пальцев при дерматилломании скорее помогает сосредоточиться, сфокусировать внимание и может вообще не осознаваться человеком, как тик или дыхание.

То есть когда человек совершает селфхарм, он всегда отдаёт себе в этом отчёт и понимает, что происходит, пусть даже не может остановиться, в то время как при дерматилломании человек может вообще не замечать, что он делает руками, пока ему кто-то об этом не скажет, «не застанет врасплох».

Если селфхарм чаще связывают с депрессией, то дерматилломанию обычно связывают с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). ОКР – это спектр поведенческих особенностей, при которых человек постоянно испытывает потребность совершать навязчивые действия. Например, моет руки определённое число раз; с рвением вытирает пыль даже тогда, когда поверхность уже идеально чистая; идёт по бордюру и верит, что если оступится, то случится что-то очень плохое или самое заветное желание не сбудется (а если дойдёт до конца тротуара и не оступится, то мечта исполнится).

В частности, именно из-за навязчивости действий не работают аргументы типа: «Ну просто дай себе установку «Не делай!» – и больше не делай», или «ну это же очень некрасиво, представь, что подумает человек, который это увидит» и т.д. Нельзя «просто перестать», установки не работают, на мнение других на самом деле плевать. То есть, конечно, разумная часть сознания переживает, что кожа напоминает пустыню, по которой рассыпана алая осенняя листва, но бессознательному плевать, бессознательное цинично усмехается, когда слышит такие аргументы.

Более того, я читала, что если человеку под гипнозом дают установку «Не делай», то да, внешние проявления исчезают, но само желание, сама потребность никуда не исчезает, так что человек начинает испытывать сильные психосоматические боли, и неизвестно, что лучше.

При этом интересно, что человек может давать себе временные установки «Не делай!» и успешно их придерживаться, если знает, что этот период самоограничений скоро закончится. Например, в общественном транспорте или ином публичном месте, где травмировать кожу – это неприлично или чревато заражением. Однако как только человек пытается прекратить навсегда, то желание травмироваться начинает аккумулироваться и в итоге выливается в срыв, в результате чего получается, что лучше часто да по чуть-чуть, чем раз в большой период, но так, что и живого места не останется.

Если сравнивать отношения с собственным телом и дыхание, то селфхарм больше похож на приступы удушья, которые случаются редко, но при этом настолько сильны и настолько деструктивны, что в этот момент человек не может делать ничего больше и не может думать ни о чём другом, кроме того, что спазмы мешают ему дышать. Дерматилломания же больше похожа на лёгкий хронический насморк. Да, неприятно, что нос постоянно забивается, но при этом жизнь не останавливает свой бег. Инстинктивно пошмыгаешь носом пару раз – и нормально.

Также и то, и другое может быть похоже на впадение в транс. Одна моя подруга никогда не резалась и т.д., но при этом навязчиво выдавливает прыщи. Как-то раз она написала: «Знаешь, я просто зашла в ванную на секундочку… Очнулась через 20 минут, всё лицо расхерачено, кожа горит. Я не знаю, зачем я это сделала, я же знаю, что будет только хуже, но я просто не могла не, я не могла остановиться».