Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Итак, благодаря рассмотренным свойствам ангиотензин II повышает кровяное давление. Вскоре на это может среагировать и правое ушко сердца (отросток правого предсердия). Когда увеличившийся объем крови его растягивает, оно выбрасывает гормон, способствующий тому, что почки вместе с водой выделяют хлорид натрия. В результате давление падает.

Если уровень ангиотензина II долго остается повышенным, то и давление чаще всего будет повышенным, что, как мы видели, может причинить вред органам и сосудам. Поэтому гипертонию нужно лечить медикаментозно, а именно – ингибиторами АПФ. Силу сокращений сердца – а тем самым кровяное давление и частоту пульса – можно снижать бета-блокаторами. Но это следует делать осторожно, особенно при сердечной недостаточности.

Воздействие на слабое сердце необходимо начинать с минимальных доз, постепенно повышая их до индивидуального максимума для данного пациента. Иначе возникает опасность слишком резкого падения давления.

Одни факторы, влияющие на давление (питание, курение и употребление алкоголя), мы можем контролировать, другие же – почти или совсем нет. Например, немецкая Лига высокого давления – организация, специализирующаяся на профилактике и лечении гипертонии, – высказала мнение о вероятной взаимосвязи между высоким давлением и массой тела при рождении. Согласно одному из докладов у людей, рожденных с небольшим весом, гипертония наблюдается чаще. Предположительно, у младенцев с недобором веса давление, изначально пониженное, в первый год жизни повышается сильнее, чем у новорожденных с нормальным весом.

Причиной этого неожиданного механизма может быть стремление организма наверстать рост. Но чем быстрее растет маленькое тело, тем больше риск возникновения проблем с сердцем и сосудами, которые позднее повлекут за собой гипертонию, требующую лечения.

Во время беременности мать тоже нередко вынуждена бороться с колебаниями давления. Но, как правило, это не опасно. Потому что беременность – чудесный период, когда сердце готово радостно биться и для матери, и для вынашиваемого ею ребенка.

Одно сердце на двоих

Для будущих родителей ожидание ребенка – невероятный опыт, хоть и волнующий: «Все ли пройдет хорошо? Как изменится наша жизнь? Ты чувствуешь, как он шевелится?» Я всегда очень эмоционально отношусь к этому маленькому чуду, растущему внутри взрослого человека. За относительно короткий промежуток времени в жизни родителей меняется все. Вот, например, один мой приятель ради ребенка поменял спортивный автомобиль на семейный, а свою комнату покрасил в розовый цвет, превратив ее в детский рай. Впрочем, эти две жертвы он принес добровольно и с радостью. Но я имею в виду не только их. Жена моего приятеля принесла жертвы посерьезнее: во время беременности у нее начались проблемы с давлением.

Примерно каждая четвертая женщина где-то с 20-й недели беременности жалуется на вызванную беременностью гипертонию[93]. В большей степени ей подвержены будущие матери с избыточным весом. Но это не опасно – надо только регулярно ходить к врачу.

Важно

Впрочем, если давление у беременной женщины повышается сильно, то больницы не избежать – там его сбивают медикаментами. Однако не надо бояться, что эти лекарства причинят вред ребенку, ведь врачи следят за тем, чтобы у матери и плода все протекало хорошо.

В большинстве случаев давление нормализуется и возвращается к прежним показателям в течение трех месяцев после рождения ребенка. Причины гипертензии в этот период исследованы пока недостаточно, но есть предположение, что она связана с увеличением объема крови, поскольку во время беременности сердце работает не только для матери, но и для ее нерожденного ребенка.

Но что, если у женщины изначально больное сердце? В сущности, беременность – огромнейшая нагрузка на весь организм. А значит, и на сердце будущей матери. Объем крови увеличивается вдвое, да и сердце становится больше, поскольку оно вынуждено работать с повышенной производительностью. Колебания давления при беременности и так явление нередкое, а при наличии сердечных заболеваний они могут стать крайне опасными. Если сердце перегружено и качает недостаточно крови, то плоду не хватает питания. Тогда он развивается не так, как следует, и в худшем случае ребенок рождается недоношенным или мертвым. При некоторых сердечных проблемах, таких, как замена сердечного клапана[94] (его заменяют, если свой клапан неправильно закрывается или становится слишком узким) или арахнодактилия (диффузная болезнь соединительной ткани с многочисленными негативными последствиями для сердца), гинекологи советуют из предосторожности вообще отказаться от беременности.