Твой второй мозг – кишечник. Книга-компас по невидимым связям нашего тела

Почки вырабатывают активную форму витамина D, необходимую для поглощения кальция. К сожалению, постепенно увеличивается число людей, страдающих хроническими почечными заболеваниями. Часто больные поздно начинают лечиться. Во многих случаях заболевания почек настолько серьезные, что необходим диализ.

Симптомы ослабленной функции почек

Ранним симптомом почечных заболеваний является артериальная гипертензия. Часто пациентам слишком опрометчиво прописываются фармакологические средства для понижения давления без проверки связи этого заболевания с заболеваниями почек. Поэтому перед тем как прописать пациенту лекарства от гипертонии, стоит сделать УЗИ почек и проверить их основные параметры.

Препараты для понижения артериального давления принимала моя 63-летняя пациентка, страдающая астмой. Несмотря на факт, что она систематически принимала лекарства, артериальное давление оставалось выше нормы. Подбор соответствующих фармацевтических препаратов был сложен. После исследований оказалось, что пациентка страдает целиакией, у нее высокий уровень непереносимости клещей, а также повышенный уровень мочевой кислоты. У женщины была обнаружена вторая стадия повреждения почек. Я составила для нее диетические рекомендации, задача которых состояла в улучшении состояния почек. Они базировались на исключении глютена из рациона, значительном ограничении применения соли и белка животного происхождения, а также увеличения количества принимаемых овощей. Соблюдение прописанной мной диеты помогло стабилизировать артериальное давление и поправить состояние органов пациентки.

Другие признаки, указывающие на нарушение работы почек, – неприятный запах изо рта, опухоли, полиурия, сердечная недостаточность, псориаз, малокровие, почечная остеодистрофия (боли в костях), увеличенный риск переломов. Число симптомов большое, причем они не проявляются одновременно.

Методы исследования почек

Один раз в год стоит сделать анализы так называемого почечного профиля, которые включают в себя проверку уровней натрия, калия, мочевой кислоты, креатинина – исследование делается на базе крови. Для получения целостного изображения состояния почек хорошо бы сделать дополнительно УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также общий анализ мочи с микроскопической оценкой осадка.

Общий анализ мочи определяет ее цвет, прозрачность и уровень pH. pH мочи должен быть кислый (pH 5–6), поскольку кислая среда предотвращает развитие бактерий.

Беспокоящие симптомы и обнаружение некоторых элементов в моче:

• белки свидетельствуют о нарушении функции почек;

• билирубин говорит об ослабленной функции печени;

• нитриты свидетельствуют о бактериальной инфекции;

• эритроциты и лейкоциты свидетельствуют об ослабленной функции почек и воспалительных состояниях;

• кетоновые тела – свидетельство диабета.

Если в моче обнаружены вышеперечисленные соединения, попросите врача сделать тщательную интерпретацию полученных результатов исследований.

Мы можем проверить состояние почек, считая так называемый оценочный коэффициент клубочковой фильтрации (eGFR), определяемый количеством профильтрованной плазмы за единицу времени через почечные клубочки до первичной мочи. Подобный тест стоит пройти самостоятельно один раз в год, поскольку таким способом мы сократим время ожидания диагноза и соответствующего лечения. Для просчета eGFR существует множество формул, но вот простейшая:

еGFR [мл/мин] = (140 – возраст [в годах] × масса тела [кг]: 72 концентрация креатинина в сыворотке крови (мг/дл).

Ценность подсчитанного eGFR надо умножить на 0,85 (для женщин).

Нетрудно поставить самостоятельный диагноз на основании формулы для просчета eGFR. Способ применения формулы указан ниже:

Женщина в возрасте 46 лет, вес 64 кг, креатинин: 0,81 мг/дл.

eGFR = (140–46) × 64: 72 × 0,81 = 94 × 64: 58,32 = 103,15.