Учебник для Девочек с голубыми волосами

Повторяющаяся, хроническая, неотреагированная, подавленная эмоция соматизируется – вызывает сдвиги в телесном функционировании. Влияние психологических и социальных факторов на возникновение и течение хронических заболеваний, отметил в лекциях еще клиницист С.П. Боткин. В настоящее время психосоматические соотношения рассматриваются в системе сложных взаимодействий между различными уровнями функционирования организма. Психосоматика изучает влияние психических факторов на возникновение и течение соматических болезней, т. е. деструктивные эмоции человека (саморазрушающие) направляются не вовне, а на свой собственный организм. По какой-либо причине человек не считает возможным проявить свои негативные эмоции: агрессию, гнев. Эти неотреагированные вовне эмоции обращаются вовнутрь.

Типичным психосоматическим заболеванием является бронхиальная астма. Любое неспецифическое раздражение у больного бронхиальной астмой может проявиться специфическим ответом в виде бронхоспазма (приступа удушья). В патогенетическую цепь заболевания тесно вплетаются психоэмоциональные нарушения, вызывая хронизацию дыхательных нарушений. При этом возможность нарушения дыхания от разговорной ситуации у больных бронхиальной астмой значительно выше, чем можно было бы ожидать от «обычного невротика». Приступ удушья – это способ патологической адаптации. Возникающие психогенные влияния превращаются в соматические симптомы (телесные проявления). Так формируется порочный круг. Можно в качестве иллюстраций привести примеры из врачебной практики автора.

Начальник ругает секретаршу за невыполненное поручение, у той развивается приступ удушья, требующий применения ингаляторов и вызова «скорой помощи». В следующий раз начальник при выдаче задания своей секретарше хорошо думал, не лучше ли его сделать самому.

У жены развивался приступ удушья, когда муж приходил домой пьяным. Приступ не купировался ингаляторами, жену госпитализировали, и трезвый испуганный муж приносил в больницу бульон и фрукты.

Когда жена другого больного предъявляла претензии к нему в том, что он мало зарабатывает, у него развивался приступ удушья.

Не надо думать, что люди симулировали приступ бронхоспазма (приступа удушья). Нет, бронхиальная астма у вышеописанных больных была среднетяжелого и тяжелого течения, гормонозависимая (в лечении применялись глюкокортикостероиды), при исследовании функции внешнего дыхания с помощью специальных приборов фиксировались нарушения вентиляции.

Вышеописанные случаи – иллюстрация единства «психе»-души и «сома»-тела: душевные проблемы отражаются на теле.

Высказывается предположение о том, что одним из факторов, способствующих развитию психосоматических заболеваний, является алекситимия. Алекситимия как затрудненная вербализация (выражение словами) эмоциональных переживаний может быть связана со стереотипными нарушениями в семье, где нет места выражениям чувств относительно реальностей жизни.

«В нашей семье не принято, чтобы мальчики плакали, в нашей семье девочки не обижаются на родителей» и т. п.

Страх, агрессия, чувство вины, фрустрированные (насильственно подавленные) желания, если они вытеснены, приводят к хроническому эмоциональному напряжению, которое нарушает нормальное функционирование внутренних органов. Из-за сложности социальной жизни многие эмоции не могут быть выражены свободно и выражены посредством произвольной активности, но они остаются, вытесняются и оказывают воздействие на вегетативные функции: пищеварение, дыхание, кровообращение. Подавленный гнев специфически связан с сердечно-сосудистой системой; наклонности к зависимости и поиску помощи-с функциями питания; конфликт между сексуальным желанием и наклонности к зависимости оказывает особое воздействие на дыхательные функции.

А осознаваемые реакции – это копинг-стратегии, т. е. те стратегии, которые помогают человеку осознанно справляться с жизненными трудностями.

Копинг-механизмы и механизмы психологической защиты присущи каждому человеку. Однако пропорция может быть различной. У зрелой личности механизмы психологических защит, срабатывая при воздействии психогенных факторов (действующих негативно на психику), гася патогенное (болезненное) воздействие, уступают место копинг-механизмам, конструктивным стратегиям, направленным на преодоление ситуации. У личностей незрелых происходит застревание на бессознательных механизмах защиты, что может привести к дезадаптации личности и развитию различных расстройств.

Копинг-механизмы – это активная стратегия преодоления ситуации. Они направлены на изменение ситуации; механизмы защиты трансформируют собственное «я». Это способы взаимодействия со сложной ситуацией. Копинг-стратегии – это привычные для человека стереотипы поведения, с помощью которых он преодолевает неприятную, сложную ситуацию, это совпадающее поведение для преодоления подобной ситуации. Копинг-стратегии формируются сознательно, они направлены на восстановление, разворачиваются последовательно, для их реализации необходимо время.