Учебник для сестер милосердия

Рис. 7. Повязки при повреждении живота и таза: а, б – этапы наложения повязки; в – на тазобедренный сустав и бедро; г – на область таза; д – на промежность

Первая помощь. Перенести пострадавшего в безопасное теплое место. При наличии раны наложить асептическую повязку (рис. 7). Не давать пить и есть.

Срочно вызвать врача или транспортировать в экстренном порядке, положив или посадив пострадавшего в зависимости от его состояния и условий местности, предварительно положив ему на живот полиэтиленовый пакет, наполненный льдом или холодной водой, а под колени валик из одежды.

2.5.2. Повреждение таза и тазовых органов

Причины. Удар или сдавление области таза. При тяжелых переломах таза может быть поврежден мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Симптомы. Резкая боль в области перелома при попытке сесть, встать на ноги, произвести движение ногами.

Легкое сдавливание костей таза (с боков или надавливание на лобок) вызывает усиление болезненности. Тяжелые повреждения таза – опасная для жизни травма из-за шока и обильного кровотечения в местах перелома.

При повреждении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала мочеиспускание затруднено; из канала может выделяться кровь.

Первая помощь. Уложить пострадавшего на спину с полусогнутым положением ног, для чего под колени положить валик из одежды.

При наличии раны наложить асептическую повязку.

Дать внутрь 1 табл. анальгина.

Транспортировать лишь при невозможности вызвать помощь, крайне осторожно, на плоском щите, с валиком под коленями.

2.6. Травмы конечностей

2.6.1. Закрытые и открытые переломы длинных костей

Причины. Удар по конечности, падение на руку или ногу, резкое падение при фиксированной стопе.

Рис. 8. Помощь при ушибах и вывихах в области голеностопного сустава: а – фиксирующая повязка; б – лед в полиэтиленовом пакете на место травмы

Симптомы. Резкая боль в области перелома, усиливающаяся при движениях. Укорочение и деформация конечности. Подвижность в месте перелома. Резкая болезненность в области перелома даже при осторожном ощупывании.

При переломах крупных костей, при открытых переломах могут быть явления шока – резкая бледность, холодный пот, легкосжимаемый частый пульс.

Наличие раны любого размера в области травмы и перелома говорит об открытом переломе, который опасен кровотечением и развитием инфекции.

Первая помощь. Дать внутрь 1 табл. анальгина.

Фиксировать конечность в положении наименьшей боли шинами из подручных материалов.

При открытых переломах необходимо:

– удалить с окружающей кожи и поверхности раны свободнолежащие инородные тела;

– обработать кожу вокруг раны настойкой йода или раствором бриллиантовой зелени, а затем опрыскать рану пантенолом;

– наложить на рану асептическую повязку;

– произвести иммобилизацию (обездвиживание) с помощью шин.

Транспортировать при переломах бедра, средней и верхней трети голени – лежа; при переломах костей стопы, нижней трети голени – лежа или сидя в зависимости от состояния и условий местности. При переломах костей плеча и предплечья и при нерезкой боли пострадавший может двигаться самостоятельно. Пострадавшие с открытыми переломами требуют более срочной эвакуации.

2.6.2. Растяжение и разрывы связочного аппарата суставов

Причины. Резкое подворачивание стопы (например, при неудачном приземлении после прыжка), падение на руку или ногу. Чаще всего травмируются связки голеностопного сустава.

Симптомы. Резкая боль в области сустава, усиливающаяся при движении в нем. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности, например при давлении на пятку. Через несколько дней после травмы выступает кровоподтек, резкие боли к этому времени стихают. Если боли не исчезли через 2–3 дня и наступить на ногу по-прежнему нельзя, то в таком случае возможен перелом лодыжек в голеностопном суставе.

Первая помощь. В первые сутки после травмы – покой.

Фиксировать сустав эластичным или марлевым бинтом (рис. 8). Применять холод на область сустава.

При резких болях наложить шину.

Дать внутрь 1 таблетку анальгина.

Транспортировка сидя при невозможности самостоятельного передвижения.

2.6.3. Вывихи

Причины. Чрезмерно резкие движения, рывки в суставе, падение с высоты на руки или ногу. Чаще всего вывих возникает в плечевом суставе.