Учебник для сестер милосердия

2.4.3. Повреждения позвоночника и спинного мозга

Причины. Падение с высоты, удар головой при нырянии.

Симптомы перелома позвоночника. Боль и ее усиление при движениях в месте перелома.

Симптомы повреждения спинного мозга. Невозможность движений в ногах, руках. Расстройство чувствительности ниже уровня травмы. Самопроизвольное мочеиспускание и дефекация. При повреждениях спинного мозга в шейном отделе часто наблюдается остановка дыхания вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Эта травма опасна для жизни.

Первая помощь. Придать пострадавшему горизонтальное положение на спине.

Провести все противошоковые мероприятия.

При прекращении дыхания провести искусственное дыхание способами «рот в нос», «рот в рот».

Транспортировать в экстренном порядке, положив на жесткие носилки, изготовленные из подручных средств, исключающих сгибание или разгибание позвоночника. Для этого использовать доски, стволы тонких деревьев, связанные лыжи, решетку из связанных ледорубов. При морозе твердое основание можно изготовить, смочив и заморозив спальный мешок или палатку.

2.4.4. Повреждения лица и шеи

Причина. Непосредственное воздействие удара.

Симптомы. В зависимости от характера и степени тяжести травмы встречаются изолированные ранения мягких тканей или комбинации с повреждением костей. При тяжелых переломах нижней челюсти часто возникает удушье вследствие западания языка и закрытия им дыхательных путей.

Первая помощь. Смазать края раны настойкой йода.

Наложить асептическую повязку.

При большой потере крови провести все реанимационные мероприятия.

При западании языка и первых признаках удушья вытянуть кончик языка пострадавшего и уложить его лицом вниз. При транспортировке повторные западания языка можно предупредить пришиванием кончика языка к одежде.

Транспортировать лежа или сидя в зависимости от состояния пострадавшего и условий местности.

2.4.5. Переломы ключицы

Причины. Удар по ключице, падение на плечо или вытянутую руку.

Симптомы. Боль в месте перелома. Усиление болезненности и хруст при движениях в плечевом суставе. Деформация ключицы. Отек и кровоизлияние в области перелома.

Рис. 6. Повязки при повреждении грудной клетки: а – спиральная повязка с одной проймой; б – спиральная повязка с двумя проймами; в, г – повязки при одностороннем повреждении грудной клетки

Первая помощь. Фиксировать место перелома с помощью ватно-марлевых колец или крестообразной повязки. Кольца накладывают на область обоих плечевых суставов и стягивают сзади бинтом.

Руку можно также фиксировать косынкой и прибинтовать к грудной клетке широким марлевым бинтом. Дать 1–2 табл. анальгина. Необходимо обращение к врачу. В большинстве случаев пострадавший может идти сам.

2.4.6. Повреждение грудины и ребер

Причины. Удар в область груди, сдавление грудной клетки.

Симптомы. При переломах одного ребра наблюдаются постоянные боли в месте перелома, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле и движениях. Осторожное ощупывание грудной клетки вызывает резкую болезненность в месте перелома.

При переломе нескольких ребер, что является тяжелой травмой, помимо указанных признаков, могут наблюдаться затруднение дыхания, одышка, общее плохое состояние. При ранении ткани легкого часто наблюдается кровохарканье.

Первая помощь. На грудную клетку наложить фиксирующую повязку широким марлевым бинтом (повязка накладывается от нижних ребер до подмышечных впадин) (рис. 6).

Дать 1–2 табл. анальгина.

Придать пострадавшему полусидячее положение.

Транспортировать с приподнятым головным концом импровизированных носилок; пострадавший должен лежать на больном боку или полусидеть в зависимости от состояния.

2.5. Травмы органов брюшной полости

2.5.1. Повреждение органов живота

Причины. Удар в живот, падение с высоты. Травма, опасная для жизни.

Симптомы. Резкая разлитая боль в животе с наибольшей локализацией в месте поврежденного органа. Быстрое нарастание признаков острой кровопотери и травматического шока (бледность кожи и слизистых оболочек, резкое учащение пульса, холодный пот). Появление симптомов перитонита (чувство жажды, бледный или землистый оттенок кожи лица, учащенное дыхание, частый, легкосжимаемый и с трудом уловимый пульс, резкая болезненность и напряжение мышц живота при ощупывании, вздутие живота).