Учебник подводной охоты на задержке дыхания

Часть III. Поддержание жизненных параметров и выполнение сердечно-легочной реанимации

Действия по СЛР выполняются в определенной логической последовательности, которые в американских источниках обычно обозначаются буквами ABC:

A = Airway (освобождение дыхательных путей = удаление инородных предметов);

B = Breathing (Дыхание = искусственная вентиляция легких);

C = Circulation (Кровообращение = при необходимости выполнение ЗМС).

Этим последовательным действиям всегда должна предшествовать общая оценка состояния пострадавшего, позволяющая с абсолютной точностью определить:

1) степень сознания;

2) наличие дыхательной деятельность;

3) наличие сердечной деятельности.

Три вышеописанные операции необходимо выполнять с максимальной скоростью и точностью: действительно, часто уже после этапа А пострадавший начинает дышать без какой-либо дополнительной помощи; в других случаях после выполнения этапа B кровообращение восстанавливается спонтанно, и не приходится прибегать к ЗМС; но нередко приходится выполнять все три этапа СЛР.

СЛР можно начинать, лишь удостоверившись в отрицательных ответах на пункты 1, 2 и 3.

Поддержание жизненных параметров:

A = освобождение воздушных путей

B = искусственное дыхание

C = наружный массаж сердца.

Часть IV. Оценка жизненных параметров

1) Степень сознания

Если вы добились ответной реакции:

— старайтесь не двигать пострадавшего;

— оказывайте постоянную помощь;

— вызовите скорую помощь (03, 01).

Если ответа не последовало:

— позовите на помощь;

— немедленно вызовите скорую помощь (03, 01);

— положите пострадавшего на спину на твердую поверхность или на землю.

2) Дыхательная деятельность

Подразумевает первые два этапа ABC:

A = освобождение дыхательных путей;

B = искусственное дыхание.

A = освобождение дыхательных путей

Находящийся без сознания человек может иметь обструкцию верхних дыхательных путей в результате:

1) западания языка вследствие мышечного расслабления, которое всегда происходит при потере сознания (а это, по статистике, самая частая причина смерти при несчастных случаях на дороге);

2) присутствия посторонних объектов (рвотных масс, крови, зубных протезов, земли и т. п.), которые не могут быть удалены самостоятельно из-за отсутствия рефлексов кашля и глотания;

Рис. 25 Тщательная проверка наличия возможной обструкции воздушных путей.

Рис. 26 Проверка сердцебиения по сонной артерии.

3) спазма гортани вследствие стимулов анатомических структур верхних дыхательных путей (частая ситуация у человека в состоянии комы). Обструкция дыхательных путей может быть частичная или полная; в последнем случае возникает асфиксия, за которой через 7-10 минут наступает остановка сердца.

В случае любой обструкции крайне важно полностью освободить дыхательные пути, поскольку даже небольшое препятствие проходу воздуха может вызвать серьезные осложнения из-за недостаточного снабжения кислородом головного мозга и/или нарушения сердечного ритма.

Проверка проходимости воздушных путей

Если воздушные пути оказываются непроходимыми из-за наличия в них инородных тел, необходимо их освободить, удалив объекты, блокирующие дыхание.

Освобождение полости рта происходит по следующей схеме:

a) запрокинуть голову пострадавшего назад и, отодвинув обеими руками нижнюю челюсть, открыть ему рот.

b) Сразу после этого следует перейти к тщательному осмотру полости рта и, при обнаружении посторонних объектов, — к их удалению.

Удаление инородных предметов из дыхательных путей

Внезапное затруднение речи или кашель у находящегося в сознании человека, так же, как характерный жест обхватывания руками горла у того, кто почувствовал приступ удушья, всегда должны вызвать подозрения о присутствии инородного предмета в дыхательных путях.

Рис. 27 Начало искусственного дыхания.

У человека, находящегося без сознания, можно определить состояние удушья, если после того, как вы запрокинули назад его голову, приподняли подбородок и открыли рот, человек не может сделать самостоятельный вдох, или при искусственной вентиляции легких чувствуется сопротивление вдуваниям.

В таких обстоятельствах действия спасателя должны быть направлены на восстановление нормального транзита воздуха в дыхательных путях.

Существует несколько методик удаления инородного тела из дыхательных путей, и среди специалистов нет единого мнения относительно их эффективности, но, тем не менее, им обучают на курсах первой помощи.