Учебник подводной охоты на задержке дыхания

— плотно приложив маску, выполняет вдувание воздуха.

Если пострадавшим является ребенок или младенец, техника вентиляции будет практически такой же, за исключением того, что спасатель должен будет накрыть как рот, так и нос (рот-нос-рот) маленького пациента, и выполнять более частые и менее объемные вдувания.

3) Искусственное дыхание с помощью клапанного мешка-маски (мешок AMBU).

Мешок AMBU (Advanced Manual Breathing Unit) был впервые использован в 1952 в Дании Доктором Рубеном во время эпидемии полиомиелита, которая затронула всю Европу.

С тех пор он стал необходимым и незаменимым приспособлением для легочной реанимации.

Это саморасширяющийся мешок из мягкой резины, у него переменный объем, и он снабжен выпускным клапаном, настраиваемым вручную, который помогает избежать повторного использования выдохнутого воздуха.

Его использование требует особых навыков, поскольку одной рукой необходимо плотно прижимать маску к лицу и одновременно придерживать выдвинутой челюсть пострадавшего, а другой тем временем вдувать воздух, сжимая баллон через определенные промежутки времени.

Необходимо запрокинуть голову пострадавшего, и, пока указательный и большой пальцы удерживают маску на лице, остальные пальцы приподнимают челюсть за ее нижний край, другой рукой в то же время необходимо энергично сжимать и отпускать баллон, вдувая таким образом воздух в легкие.

Об эффективности вентиляции будут свидетельствовать подъем и опускание грудной клетки.

Часть VI. Оценка кровообращения

Остановка сердца является следствием неспособности сердца перекачивать кровь в количествах, достаточных для нормального обеспечения кислородом центральной нервной системы (ЦНС); данный дефект главного «насоса» организма может возникнуть в результате износа, медленного, но непрерывного снижения качества сердечных сокращений.

В результате остановки деятельности сердечно-сосудистой системы сразу же наступает:

— полное отсутствие сердечных сокращений;

— потеря сознания (через 10–15 секунд);

— прерывистое агонизирующее дыхание (Gasping);

— последующее апноэ;

— заметное расширение зрачков (устойчивый двусторонний мидриаз) примерно через 1 минуту.

Таким образом, очевидно, что, если перед вами находится человек в бессознательном состоянии, первым делом необходимо оценить его сердечную деятельность, проверив пульс на сонной артерии следующим способом:

Проверка пульсации сонной артерии. Расположив пострадавшего удобно для нормального дыхания, спасатель кладет подушечки указательного и среднего пальцев на горло пациента с ближайшей к себе стороны от адамова яблока; оттуда нужно провести пальцами вниз, пока не наткнетесь на глубокую борозду (передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы); в этом месте следует проверить наличие пульсаций. Крайне важно научиться правильно выполнять пальпацию сонной артерии, поскольку отсутствие пульса является главным признаком остановки сердца.

Не забывайте, что пальпация артерии должна продолжаться не менее 15 секунд, чтобы не спутать замедление сердечного ритма (брадикардию) с остановкой сердца. Нужно также выполнять этот прием с осторожностью, поскольку слишком сильный нажим на артерию может привести к ее передавливанию.

В случае, если пульсация не выявлена, нужно безотлагательно начинать наружный массаж сердца (ЗМС) в совокупности с искусственным дыханием, поскольку немедленная и эффективная СЛР защищает мозг от возможных необратимых повреждений.

Часть VII. Закрытый массаж сердца (ЗМС)

Данная методика реанимации, которая всегда проводится вместе с искусственным дыханием, имеет целью восстановление достаточного кровообращения, как легочного, так и общего, чтобы обеспечить прилив насыщенной кислородом крови ко всем органам и тканям, а главное, к тканям мозга.

Ее эффективность основывается на эффекте «выжимания», который путем сжатия грудной клетки создается в сердце, расположенном между двумя твердыми анатомическими областями: грудиной и позвоночником.

Давление на грудную клетку, выполняемое с нужной силой и частотой, в совокупности с искусственным дыханием может поднять артериальное давление в систолической фазе до 80-100 мм рт. ст., восстанавливая, таким образом, достаточное кровообращение, по крайней мере, в жизненно важных органах, что обеспечивает выживание человека.

Причина, по которой ЗМС не может выполняться отдельно от искусственного дыхания, вполне очевидна: будет совершенно бесполезно посылать по сосудам кровь, не насыщенную кислородом, и столь же бесполезно, более того — невозможно, пытаться насытить кислородом кровь, которая не циркулирует.

Исходя из всего этого, рассмотрим методику правильного выполнения ЗМС:

— положить пострадавшего на твердую поверхность на спину (на пол или на землю);

— расположиться сбоку от пострадавшего;

— провести указательным и средним пальцем вдоль последнего ребра;

— найти нижний край грудной клетки (рис. А);