Уход за ослабленными новорожденными

В детском возрасте недостаточность кровообращения сосудистого происхождения в виде обморока, коллапса и шока возникает чаще, чем у взрослых, и характеризуется быстрым развитием.

Обморок – это легкая форма сосудистой недостаточности, при которой наступает внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная уменьшением кровоснабжения головного мозга. Обмороки чаще наблюдаются у эмоционально неустойчивых детей при переутомлении, голодании, волнении, сильном испуге, нахождении в душном помещении, перед болезненной процедурой, после недавно перенесенных острых инфекционных заболеваний. Обмороки могут возникнуть у некоторых детей с астеническим типом телосложения при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное, так как кровь при этом отливает от верхней половины тела в сосуды нижних конечностей и живота.

Для обморока характерны следующие клинические проявления: бледность лица, похолодание конечностей, дыхание редкое, поверхностное, пульс замедлен или ускорен, слабого наполнения, низкое артериальное давление, холодный обильный пот. Иногда ребенок закатывает глаза, зрачки сужены, не реагируют на свет. Продолжительность приступа может быть от нескольких секунд до 2–3 мин. Однако общее недомогание и головную боль ребенок может ощущать еще в течение нескольких часов.

При обмороке необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха, уложить его горизонтально без подушки с приподнятыми ногами, освободить от стесняющей одежды, лицо и грудь опрыснуть водой (или приложить полотенце, смоченное холодной водой), дать понюхать нашатырный спирт или уксус, натереть этими средствами виски, согреть конечности грелками. После возвращения сознания дать выпить крепкого горячего сладкого чая. Если принятые меры не помогают, подкожно вводят возбуждающие средства (кордиамин и др.).

Коллапс – тяжелая форма острой сосудистой недостаточности, которая может возникнуть при многих инфекциях и интоксикациях, кровопотере, остром миокардите, после травмы, операции. При коллапсе уменьшается масса циркулирующей крови и падает тонус сосудов головного мозга вследствие скопления крови во внутренних органах, особенно в брюшной полости.

Для больного с коллапсом характерны такие симптомы, как заостренные черты лица, ввалившиеся глаза, резкая бледность, холодный пот, серовато-землистый оттенок кожных покровов. Сознание вначале сохранено, ребенок жалуется на головокружение, озноб. Температура тела снижена, конечности холодеют, дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый, слабого наполнения. Снижено артериальное и венозное давление. В дальнейшем больной нередко теряет сознание и, если ему не оказывается срочная медицинская помощь, может умереть.

При коллапсе больного следует уложить горизонтально и приподнять ножной конец кровати, для улучшения кровоснабжения головного мозга к конечностям приложить теплые грелки, напоить его горячим крепким чаем, открыть форточку или окно, проветрить помещение, дать кислород. Можно ввести ребенку средства, повышающие тонус сосудов (адреналин, кофеин) в возрастных дозировках подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях применяют по назначению врача кортикостероидные препараты (гидрокортизон или преднизолон), а также сердечные гликозиды (строфантин, коргликон или дигоксин). Одновременно принимают меры по устранению причины, вызвавшей сердечно-сосудистую недостаточность. Больного следует госпитализировать в стационар, где ему будет оказана необходимая помощь. Однако транспортировку ребенка в больницу производят только после выведения его из состояния коллапса.

Шок – крайне тяжелое состояние сосудистой недостаточности, сопровождающееся резким угнетением всех жизненно важных функций организма. К шоку могут привести самые разнообразные причины: тяжелая травма, ожог, резкое охлаждение, массивное кровотечение, аллергические реакции при введении антибиотиков, сывороток, вакцин и др. Коллапс и шок – это последовательно развивающиеся стадии нарастания сосудистой недостаточности, в связи с чем при шоке ребенку проводят те же лечебные мероприятия, что и при коллапсе, но с учетом стадии болезни и тех факторов, которые вызвали эту патологию. Эффективность лечения шока во многом зависит от своевременной госпитализации ребенка в стационар и оказания ему неотложной помощи.

Помощь при кровохарканье и легочном кровотечении