Уход за ослабленными новорожденными

Применение горчичников основано на действии эфирного масла, которое раздражает кожу и расширяет расположенные в ней кровеносные сосуды. Горчичники, пригодные к употреблению, издают острый запах горчичного масла и не осыпаются. Если они поставлены правильно, появляется чувство жжения кожи и ее покраснение. У детей раннего возраста для предотвращения ожога горчичники ставят к телу наружной (без горчицы) поверхностью или через тонкую бумагу (ткань).

Эффективно применение горчичников в упаковке, между слоями которой находится горчичный порошок.

Для выполнения манипуляции нужно расстелить одеяло, пеленку, сверху еще одну пеленку, сложенную в несколько слоев.

Смочить горчичники в теплой воде, стряхнуть их и положить между первым и вторым слоями пеленки горчичной стороной вверх.

Горчичники расположить так, чтобы они оставляли свободными позвоночник и область сердца.

Ребенка следует распеленать (раздеть) и положить на подготовленные пеленки. Обернуть пеленку с горчичниками вокруг грудной клетки ребенка, завернуть ребенка в пеленку и одеяло.

Через 10–15 мин снять горчичники. Участки кожи с выраженным покраснением смазать вазелиновым маслом.

Глава 7 Неотложная помощь при некоторых патологических состояниях новорожденных

Помощь при остановке дыхания

Если у больного новорожденного ребенка дыхание полностью остановилось, нельзя рассчитывать на лекарственные препараты, необходимо срочно производить искусственное дыхание методом рот в нос. При этом необходимо производить в минуту 20–25 вдуваний воздуха непосредственно в нос ребенку. Одновременно с искусственной вентиляцией легких выполняется непрямой закрытый массаж сердца. У детей грудного возраста массаж сердца производится надавливанием двумя пальцами на середину грудины, а у детей старше года – ладонью на ту же область с частотой не более 80—100 раз в минуту. На 1 вдувание в рот должны приходиться 4 искусственно вызываемых движения сердца. Появление патологических ритмов дыхания или угнетения дыхания является показанием к применению искусственной вентиляции легких с использованием ручных или автоматических аппаратов, которые подают увлажненный воздух, обогащенный кислородом.

Помощь при остановке сердца, обмороке, коллапсе

У больных детей могут возникнуть такие критические состояния, как обморок, коллапс, шок, остановка сердца, требующие неотложной помощи или реанимационных мероприятий.

Остановка сердца у детей может наступить от самых различных причин: асфиксии, тяжелой травмы, поражения электрическим током или молнией, бронхоскопии, передозировки наркотических веществ, отравления окисью углерода, различных интоксикаций и т. д. Достоверными симптомами остановки сердца и кровообращения являются: резкое падение артериального давления и изменение окраски кожи, отсутствие сердечных тонов и пульсации на больших артериях, прекращение дыхания, потеря сознания, расширение зрачков.

При подозрении на остановку сердца необходимо срочно приступить к реанимации, так как в этой ситуации успех определяют не минуты, а секунды. Первый этап реанимации состоит в осуществлении непрямого массажа сердца и проведении искусственного дыхания, так как при возобновлении функции кровообращения и газообмена восстанавливается жизнедеятельность всего организма.

Непрямой (закрытый) массаж сердца проводится посредством сдавления сердца между грудиной и позвоночником, вследствие чего кровь выталкивается из него в крупные сосуды большого и малого круга кровообращения и тем самым искусственно поддерживается движение крови. Перед проведением массажа сердца ребенка укладывают спиной на твердую поверхность. Лицо, проводящее реанимацию при остановке сердца, становится слева от больного. Чем меньше возраст ребенка, тем при меньшем надавливании на грудину происходят ее прогиб и сжатие сердца. Частота надавливаний на грудину – 60–80 в минуту. Надавливание у детей грудного возраста производят двумя пальцами на середину грудины. Количество надавливаний у маленьких детей не должно быть больше 100–110 в минуту. Одновременно с наружным массажем сердца применяют искусственное дыхание рот в нос или аппаратное с подачей кислорода. Во время вдоха воздуха ребенку массаж сердца прекращают. Соотношение проводимого непрямого массажа сердца и искусственного дыхания следующее: на 1 вдох 4 сдавления грудины.

Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют появление пульса на крупных артериях, изменение окраски кожи, повышение артериального давления, сужение зрачков, появление самостоятельных вдохов. При отсутствии этих признаков вводят внутрисердечно различные медикаментозные средства (адреналин или норадреналин, хлористый кальций, раствор бикарбоната натрия в возрастных дозировках). По показаниям в отделении реанимации больному проводят специальным аппаратом электрическую дефибрилляцию сердца.