Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я

В экспериментах на животных доказано, что к ряду веществ мужские особи менее чувствительны, чем женские. Отмечены также различия в обменных превращениях (метаболизме) некоторых лекарств у особей разного пола.

Наследственность

Чувствительность к лека рственным средствам может быть обусловлена генетически – недостаточность каких-либо ферментов или атипичная реакция на вещества.

Состояние организма

Действие препаратов может зависеть от состояния организма, в частности от патологического процесса, из-за которого их назначают. Например, жаропонижающие средства снижают температуру тела только при ее повышении, нормальную же температуру они не понижают.

Суточные ритмы

Суточные ритмы (чередование сна и бодрствования) существенно оказывают влияние на активность нервной системы и эндокринных желез и, соответственно, на состояние других органов и систем. Это, в свою очередь, отражается на чувствительности организма к различным веществам. В большинстве случаев наиболее выраженный эффект лекарственных средств отмечается в период наибольшей активности. В зависимости от суточного ритма меняется и токсичность веществ. Препараты могут влиять на фазы и амплитуду суточного ритма. Следует также учитывать, что результат взаимодействия лекарственного средства и человеческого организма в разное время суток может изменяться в зависимости от патологических состояний и заболеваний.

Повторное применение препаратов

Увеличение эффекта препарата при повторном его применении, как правило, связано с его накоплением (кумуляцией) в организме. Такое накопление лекарственного средства при его длительном применении может привести к возникновению токсических эффектов. Для их предотвращения необходимо постепенно уменьшать дозу, увеличивать интервалы между п риемами препарата или делать перерывы в лечении.

Усиление действия при повторном применении лекарственных средств может быть также результатом повышения чувствительности организма (сенсибилизации).

При повторном применении препаратов возможно снижение их эффективности – привыкание. Это может быть обусловлено уменьшением всасывания лекарственного средства, увеличением скорости инактивации и выведения, уменьшением чувствительности рецепторов (субстратов). При привыкании необходимо увеличить дозу препарата или заменить его другим. Однако следует учитывать, что существует перекрестное привыкание к веществам, взаимодействующим с теми же рецепторами (субстратами).

От некоторых веществ при их повторном применении развивается лекарственная зависимость. Она проявляется непреодолимым стремлением к приему препарата. Обычно это осуществляется с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения неприятных переживаний и ощущений, в том числе возникающих при отмене препарата. Различают психическую лекарственную зависимость (прекращение приема препаратов вызывает лишь эмоциональный дискомфорт) и физическую (отмена препарата вызывает тяжелое состояние, которое, помимо резких психических изменений, проявляется расстройством функций многих систем организма, – синдром абстиненции, лишения).

Взаимодействие при одновременном применении лекарственных средств

При одновременном применении нескольких препаратов они могут взаимодействовать друг с другом, изменяя выраженность и характер основного эффекта, его продолжительность, а также усиливая или ослабляя побочное и токсическое действие. Комбинации различных лекарственных средств нередко используют для усиления или сочетания эффектов, полезных для пациента. Вместе с тем при сочетании веществ может возникать и неблагоприятное взаимодействие, которое обозначается как несовместимость лекарственных средств. Она проявляется обычно ослаблением, полной утратой или изменением характера терапевтического эффекта, а также усилением побочного или токсического действия.

Пути введения лекарственных препаратов

От пути введения лекарственного препарата во многом зависит эффективность лечения. Различные пути введения имеют свои преимущества и недостатки.

Введение лекарственного препарата в желудочно-кишечный тракт (энтеральный путь)

Чаще всего лекарственные средства вводят в желудочно-кишечный тракт через рот или прямую кишку. Достоинством этого пути является сравнительная безопасность, а также удобство применения, так как при этом не требуется помощь медицинского персонала.