Универсальный медицинский справочник

• Повторная обильная рвота. Она может быть мучительная, многократная. После нее состояние не улучшается, боли не уменьшаются. В рвотных массах возможно появление примеси крови.

• Икота.

• Иногда могут появиться обширные подкожные кровоизлияния на боковых поверхностях живота, самопроизвольные синяки.

• Вздутие живота, особенно в верхней его части.

• Учащение сердцебиения.

• Понижение артериального давления.

Хронический панкреатит – прогрессирующее заболевание, для которого характерно чередование периодов обострений и стабилизации (ремиссии). Обострения обычно провоцируются погрешностями в питании (жирная, жареная или острая пища, алкоголь).

Различают 4 основные формы хронического панкреатита:

• безболевую;

• болевую;

• рецидивирующую (повторяющуюся волнообразно);

• псевдоопухолевую.

В период обострения появляются симптомы:

• боли в верхней половине живота опоясывающего характера с распространением в спину;

• похудание;

• расстройства стула (поносы, чередующиеся с запорами, массивный стул);

• тошнота, обильная рвота;

• вздутие живота.

Обследование. Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала, ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы.

Лечение. Немедикаментозное лечение заключается:

• в голодании первые 2–3 дня;

• промывании желудка;

• механически и химически щадящей диете с и сключением жирной пищи, поваренной соли; необходимо также значительно уменьшить калорийность. Прием пищи должен быть частым (4–6 раз в сут.);

• исключении всех нагрузок, постельном режиме;

• применении холода на живот.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию болей (атропин, папаверин, но-шпа, баралгин, промедол), нейтрализацию пищеварительных ферментов поджелудочной железы (трасилол, контрикал, гордокс, пантрипин, метилурацил, пентоксил, эпсилон-аминокапроновая кислота, перитол). Возможно назначение препаратов, подавляющих секрецию пищеварительных соков желудка и кишечника (ранитидин, фамотидин, омепразол, омез, париет), нейтрализующих кислотность желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, алтацид).

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

После ликвидации острых процессов назначается заместительная терапия препаратами, содержащими фе рменты поджелудочной железы (панзинорм, фестал, мезим форте, панкреатин, креон, микразим, нормоэнзим, пензитал), витамины (группы В и С, кокарбоксилаза), анаболические стероиды (ретаболил, нероболил).

Перегревание (тепловой удар)

Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и влажностью воздуха (сауна, русская баня), при выполнении тяжелой интенсивной работы в жарком, недостаточно вентилируемом помещении, длительном марше в колонне, особенно в условиях жаркого климата, и т. д.

Особой формой теплового удара является солнечный удар. Он возникает под воздействием прямых солнечных лучей на область головы. Часто встречается при злоупотреблении солнечными ваннами на пляжах и трудных переходах в условиях жаркого климата. Солнечный удар может возникнуть как непосредственно во время пребывания на солнце, так и после этого через 6–8 ч.

Возникновению теплового удара способствуют теплая одежда, переутомление, малое количество жидкости в организме.

Для перегревания характерно появление следующих симптомов:

• слабости, сонливости, ощущения разбитости;

• шума в ушах;

• жажды;

• головокружения;

• сильных головных болей;

• возбуждения;

• тошноты и рвоты;

• судорог;

• потери сознания различной степени – вплоть до коматозного состояния;

• повышение температуры тела до +40 °C и выше;

• сначала увлажнение кожных покровов, а в последующем их сухость и покраснение;

• частое поверхностное дыхание;

• учащение сердечных сокращений;

• снижение уровня артериального давления.

Неотложная помощь. При оказании первой помощи при солнечном ударе, прежде всего, необходимо:

• устранить воздействие высоких температур на организм пострадавшего: поместить его в прохладное помещение;

• обеспечить доступ свежего воздуха, хорошую вентиляцию;

• напоить (если человек в сознании);

• обернуть тело простыней, смоченной холодной водой;

• на голову и паховую область положить лед.

Переломы и вывихи

Нарушения целости костей, а также смещение их суставных концов вс тречаются очень часто при самых различных видах травм.

Повреждения конечностей

При подозрении на возникновение перелома или вывиха конечности необходимо учитывать следующие факторы:

• обстоятельства происшествия – могла ли травма привести к возникновению повреждения конечности;

• наличие абсолютных (прямых) признаков перелома:

– деформации кости;

– патологической подвижности в зоне перелома, то есть возникновения подвижности там, где ее в норме не должно быть (например, посередине голени или бедра);

– укорочения конечности;