Универсальный медицинский справочник

Особенности лечения. Пострадавшему необходимо обеспечить горизонтальное положение, тепло, покой, обильное питье. Исключить употребление алкоголя. Из места укуса выдавить первые капли крови. Обработать рану йодом и наложить асептическую повязку с гепариновой мазью или мазью Вишневского. На область укуса приложить холод. Конечности придать возвышенное положение. Перевозить пострадавшего можно только после иммобилизации конечности (обездвиживания) на носилках в горизонтальном положении. Запрещается накладывать жгут, делать насечки, прижигать, вводить в место укуса марганцовку (перманганат калия).

Отравление наркотическими веществами (морфин, опий, омнопон, героин, кодеин)

После попадания в организм наркотических веществ довольно быстро появляются следующие симптомы:

• покраснение лица, затем бледность кожных покровов, в тяжелых случаях – синюшность кожи и слизистых оболочек;

• головокружение;

• тошнота;

• сны наяву;

• затуманивание и потеря сознания, причем после пробуждения возможна повторная потеря сознания и впадение в кому;

• урежение сердечного ритма;

• судороги;

• понижение артериального давления и температуры тела.

Особенности лечения. Необходимо неоднократно промыть желудок через зонд, даже при внутривенном введении наркотика.

Отравление парацетамолом

Смертельная доза препарата для взрослых составляет 15–20 г.

Признаки отравления появляются через 30 мин с момента поступления парацетамола в токсической дозе в организм:

• тошнота, рвота;

• бледность кожных покровов;

• повышенное потоотделение;

• боли в животе;

• эйфория.

Затем наступает период относительного благополучия, после которого через 24–36 ч симптомы нарастают:

• головокружение;

• слабость;

• сонливость;

• усиливаются боли в животе, в области правого подреберья.

На 3-4-е сутки присоединяются усугубляющие признаки отравления:

• одышка;

• озноб;

• повышение температуры тела;

• окрашивание кожи в желтый цвет (желтуха);

• учащение сердечного ритма;

• понижение артериального давления;

• уменьшение количества выделяемой мочи;

• нарушение сознания, кома.

Особенности лечения. Необходимо как можно раньше промыть желудок и очистить желудочно-кишечный тракт (клизмы, слабительные). При введении антидота (N-ацетилцистеин) активированный уголь использовать нельзя, так как он останавливает действие противоядия.

Отравление прижигающими ядами

К ним относятся органические и минеральные крепкие кислоты (уксусная, соляная, щавелевая кислота), щел очи, окислители (перекись водорода, перманганат калия, нашатырный спирт). Смертельная доза уксусной эссенции (80 %-й раствор уксусной кислоты) составляет 50 мл, марганцовки (перманганата калия) – 0,3–0,5 мг на 1 кг массы тела, перекиси водорода – 50-100 мл.

При употреблении внутрь данных ядовитых веществ возникают следующие симптомы отравления:

• потеки на лице (следы воздействия яда на кожу вокруг рта);

• ожоги слизистой оболочки рта, пищевода, желудка;

• интенсивные боли во рту, по ходу пищевода, в животе;

• повышенное слюноотделение;

• рвота, часто с примесью крови;

• одышка;

• возможно удушье из-за развития отека голосовых связок;

• появление крови в моче, которая приобретает розовый цвет;

• судороги.

Особенности лечения. Обезболивание производится наркотическими аналгетиками.

При отравлении перманганатом калия (марганцовкой) необходимо обработать полость рта и кожу тампоном, смоченным 3 %-м раствором аскорбиновой кислоты. При ее отсутствии – смесью раствора перекиси водорода и 3 %-го раствора уксусной кислоты, по 100 мл каждой. Следует учитывать, что при этом образуется много пены. Обычное промывание водой не удаляет кристаллы перманганата калия с кожи и слизистых оболочек.

Промывание желудка через зонд в первые 6–8 ч с момента отравления обязательно.

Необходимо глотать кусочки льда, а на область желудка приложить холод (пузырь со льдом).

Отравление снотворными препаратами (этаминал-натрий, фенобарбитал, барбитал)

Смертельная доза этих препаратов, как правило, в 10 раз больше лечебной.

Симптомы отравления:

• нарушение сознания (апатия, сонливость, затуманивание сознания, в тяжелых случаях – кома);

• урежение дыхания;

• повышенное слюноотделение;

• урежение сердечного ритма;

• склонность к понижению артериального давления;

• уменьшение количества выделяемой мочи.

Особенности лечения. Целесообразно проводить повторные промывания желудка.

Отравление транквилизаторами

К препаратам этой группы относятся сибазон, седуксен, реланиум, рогипнол, рудотель, темазепам, тазепам, элениум, триоксазин, скутамил.