Универсальный справочник практикующего врача

Большим детям можно рекомендовать аутосуггестию , т. е. ребенок должен внушить себе вечером перед сном, что проснется и встанет, когда захочет помочиться. Успех лечения зависит от возраста ребенка, его интеллекта и настойчивости.

Важнейшая задача, которая стоит перед родителями и врачами, — разбудить в ребенке желание лечиться и убедить его в возможности выздоровления.

Для этого он должен выполнять все предписанные врачом процедуры, соблюдать установленный режим дня и питания, заставлять себя ночью проснуться и не мочиться в постель.

Большим детям можно предложить каждое утро отмечать в тетради результаты минувшей ночи: если постель сухая, — ставить отметку «5», если мокрая, — «2». После курса лечения ребенок видит результаты своих усилий. Кроме того, и врачу легче оценить эффективность лечения. Такая самооценка стимулирует старания ребенка. Если ребенок старшего возраста не волнуется по поводу своей болезни и не хочет лечиться, хороших результатов трудно достичь.

Иногда матери очень переживают, когда ребенок 2 или 3 лет мочится в постель. В таком возрасте это не является патологией. Важно упорядочить его режим сна и питания, не забывать перед сном посадить его на горшок. Обычно этого бывает достаточно, чтобы у ребенка сформировался волевой мочеиспускательный рефлекс.

Профилактика.

Волевой мочеиспускательный рефлекс обычно появляется после года. Это зависит от воспитания. Ребенка на горшок надо сажать с 5–6 месяцев. Если несколько раз удастся посадить ребенка на горшок вовремя, когда у него переполнен мочевой пузырь, и ребенок сразу же мочится, то волевой мочеиспускательный рефлекс образуется быстро, укрепляется и становится автоматическим. Лучше всего сажать ребенка на горшок перед сном, после сна, еды, прогулки. Горшок должен быть подогретым или же следует использовать специальный деревянный стульчик с отверстием. Ночью проспавшего 2–3 ч ребенка сажайте на горшок. Причем его надо разбудить, чтобы он не мочился в полусне. Больших детей следует пристыдить, чтобы они не мочились в постель. Они должны понять, что мочиться в постель некрасиво. Важно соблюдать режим дня. Днем и вечером укладывайте ребенка спать всегда в одно и то же время.

Не нарушайте его режим сна. Не травмируйте детскую нервную систему, т. е. не применяйте физического наказания, не пугайте ребенка, избегайте шумных семейных ссор.

Для профилактики энуреза не менее важно закаливать ребенка. Утренняя зарядка, физкультура, спорт — основные элементы закаливания.

Глава 14. Акушерство и гинекология

Воспалительные заболевания женских половых органов

Актуальность этой проблемы очень велика, так как трудно найти женщину, которая никогда не была обеспокоена проблемами, связанными с гинекологическими заболеваниями. Несмотря на достижения современной медицины, тенденции к снижению гинекологических заболеваний не наблюдается. Для профилактики развития гинекологической патологии необходимо соблюдать правила личной гигиены, проходить профилактические гинекологические осмотры каждые 4 месяца. Только своевременное обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и поможет узнать методы лечения, в том числе и в домашних условиях.

Вульвит

Причины. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в наружных половых органах. К развитию данного заболевания предрасполагает нарушение нормальной функции яичников. Различают первичный и вторичный вульвит. Причиной развития первичного вульвита служат травмы различной этиологии с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса. Травматический агент может иметь непосредственную природу (непосредственное нанесение травмы), так и быть опосредованным, т. е. наблюдаться при наличии местных (многих кожных заболеваний), так и общих заболеваниях (сахарного диабета), которые приводят к зуду и расчесыванию наружных половых органов. Причиной вторичного вульвита являются многие гинекологические заболевания (кольпит, эндометрит и др.). В результате выделения, в которых содержится большое количество патогенных возбудителей, вызывают инфицирование наружных половых органов.

Симптомы. Вульвит может протекать остро и хронически. Клинические проявления острого вульвита следующие: отек и покраснение наружных половых органов, покраснение паховых складок и внутренних поверхностей бедер, зуд и жжение наружных половых органов, которые усиливаются при хождении и мочеиспускании. Характерны серозно-гнойные или чисто гнойные выделения в повышенном количестве, возможны изъязвления. При хроническом течение вульвита отмечаются те же клинические проявления, имеющие, однако, не столь выраженную картину.

Лечение. К врачу необходимо обратиться при первых симптомах заболевания с целью уточнения причины заболевания, наличия сопутствующих и предрасполагающих заболеваний и определения тактики лечения.