Универсальный справочник практикующего врача

Острый экзогенный гастрит может возникнуть и при имеющейся особой чувствительности (аллергии) к некоторым лекарственным препаратам (салициловой кислоты, аспирину, различным настоям трав, например валерианового корня и др.) и некоторым плодам (клубнике, рябине и др.).

Подавляющее большинство острых тяжелых экзогенных гастритов развивается при попадании в желудок инфекции. К патогенным микробам, наиболее распространенным среди жителей средней полосы, относятся бациллы ботулизма и сальмонеллеза.

Эндогенные острые гастриты (гастриты от внутренних причин) встречаются реже и их можно подразделить на гематогенные, возникающие при проникновении микробов (например, стрептококка) через кровь в слизистую оболочку желудка (при остром сепсисе, пневмонии, гриппе и др.), и рефлекторные гастриты, которые возникают при раздражении нервных окончаний слизистой оболочки желудка рефлекторно по нервным путям с острого воспалительного очага в соседних органов (при остром холецистите, остром панкреатите и др.).

Катаральный, или простой, экзогенный гастрит

Симптомы. Проявляется обычно через 2 ч после приема пищи (на высоте пищеварения). Больные жалуются на боли в подложечной области (чувство давления, полноты в этой области, плохой вкус во рту, сухость, потерю аппетита, тошноту, повторную рвоту с примесью съеденной пищи).

В дальнейшем могут появиться разлитые боли в области живота, общая слабость, сердцебиение.

Язык сухой, обложен сероватым налетом, неприятный запах изо рта, умеренная интоксикация (недомогание). Лихорадка может быть субфебрильной. Рвотные массы с неприятным запахом, в них обнаруживаются примесь съеденной пищи и слизь.

Лечение острого гастрита направлено на освобождение желудка и кишечника от остатков пищи. Для этого в домашних условиях необходимо вызвать рвотный рефлекс (дотрагиваясь рукояткой ложки до корня языка или язычка мягкого неба), предварительно необходимо выпить не менее 1 л прохладной воды. Можно также использовать для промывания слабый раствор марганцово-кислого калия или фурацилина. Но необходимо помнить, что вызывать рвотный рефлекс нельзя, если симптомы гастрита развились в результате попадания в желудок кислот или щелочей, так как при прохождении рвотных масс через пищевод может возникнуть еще большее его повреждение. В этой ситуации промывание желудка производят через толстый зонд теплой водой, или физиологическим раствором, или 0,5 %-ным раствором соды (питьевой). Производят промывание до появления чистых промывных вод. Для уменьшения болей можно применить спазмолитические, болеутоляющие препараты. Если проведенная терапия не принесла успеха, необходимо вызвать скорую помощь и дальнейшее лечение проводить в условиях стационара.

При гастрите есть определенный режим питания: первый и второй день — обильное питье (чай без сахара, вода минеральная без газа или процеженный рисовый отвар — до 2–2,5 л. В последующие дни можно назначать свежую простоквашу, свежий кефир, слизистые супы, жидкую кашу, некислые кисели, протертые яблоки, белые сухари, яйца всмятку, жидкое картофельное пюре.

В зависимости от течения болезни настоящую диету нужно соблюдать не менее 10–12 дней, затем постепенно расширять, но долгое время избегать грубой пищи и алкогольных напитков. При тяжелой форме острого гастрита лечение проводится в зависимости от степени тяжести поражения всего организма.

Острый коррозивный гастрит.

Причины. Развивается при попадании в желудок случайно (при несчастном случае) или насильственно (при сознательном отравлении) едких кислот (серной кислоты и др.), щелочей (каустической соды, едкого натра) и таких ядов, как сулема и мышьяк.

Симптомы. Больные в первые же минуты при попадании таких веществ в пищеварительный тракт ощущают резкую боль по пищеводу, затруднение глотания, слюнотечение. Затем появляются тошнота, мучительная рвота с примесью крови, слизи и пищи и нестерпимые боли в подложечной области. На слизистой оболочке губ, рта, языка видны следы ожога. При отравлении уксусной кислотой это плотные пленки беловатого цвета. Нередко развиваются шок, коллапс, отек гортани и перфорация желудка.

Лечение острого коррозивного гастрита. Промывание желудка необходимо проводить в первые же минуты при попадании ядовитых веществ в желудок, но промывание проводят через зонд, и делать это должен врач, так как при заведении зонда можно случайно прорвать измененную ожогом стенку желудка.

При отравлении кислотами промывание делают теплой водой с добавлением теплого молока, яичного белка, жженой магнезии.