Универсальный справочник практикующего врача

Экзема, начавшись в 1,5–2 месяца, может продолжаться до 1,5–2 лет. У детей старше 2 лет молочный струп и корочки обычно проходят, но нередко возникают элементы так называемой сухой экземы — сухие, шелушащиеся, зудящие различной величины пятна или плотные узелки (почесуха); чаще появляются на коже конечностей, реже — на туловище.

Экссудативный диатез нередко проявляется и в виде крапивницы. На коже образуются зудящие бледно-розовые волдыри различной величины, очень напоминающие волдыри при ожогах крапивой.

Обычно крапивницу вызывает употребление ребенком продуктов, которые он плохо переносит (например, апельсинов, шоколада, яиц, раков, земляники и др.).

При экссудативном диатезе возможны изменения слизистой оболочки языка, поверхность которого весьма напоминает на вид географическую карту (так называемый географический язык) .

Это явление обусловлено неравномерностью слущивания слизистой оболочки и никакой опасности для ребенка не представляет.

Кроме кожи, повышенной чувствительностью при экссудативном диатезе обладают слизистые оболочки:

1) дыхательных путей;

2) желудка;

3) кишечника;

4) мочевыводящих путей.

В связи с этим возможны такие явления, как:

1) длительный неустойчивый стул;

2) упорный кашель;

3) насморк;

4) склонность к воспалению слизистых оболочек глаз, мочевого пузыря, почечных лоханок и др.

Заболевания у детей, страдающих экссудативным диатезом, обычно имеют затяжное течение, трудно поддаются лечению и нередко протекают с осложнениями.

При экссудативном диатезе всегда поражается нервная система ребенка. Сигналы, идущие от зудящих участков, держат в постоянном возбуждении и перенапряжении мозг, что приводит к истощению его клеток, а это, в свою очередь, может выразиться в целом ряде расстройств, таких как:

1) срыгивание;

2) рвота;

3) потеря аппетита;

4) беспричинный крик;

5) бессонница.

Лечение. Малышу, больному экссудативным диатезом, необходимо создать спокойную обстановку. Для предупреждения кожных обострений надо тщательно соблюдать правила гигиены:

1) никогда не оставлять ребенка в мокром, грязном белье;

2) не допускать перегревания;

3) не надевать одежду из синтетических тканей, а шерстяные вещи — на голое тело и др.

Лечение различных форм экссудативного диатеза представляет очень трудную задачу даже для опытного врача-педиатра. Успех лечения зависит от раннего распознавания начальных форм заболевания и своевременного проведение профилактических и лечебных мероприятий. В основе лечения экссудативного диатеза лежат прежде всего точное выполнение основных правил ухода и организация рационального вскармливания. Особое значение имеют грудное вскармливание, вовремя начатый прикорм.

В связи с тем что экссудативным диатезом часто страдают дети полные, рыхлые, склонные к большой прибавке массы тела, нужно следить за тем, чтобы питание ребенка не было избыточным, и несколько ограничить в рационе молоко, каши, изделия из теста. Перекорм даже грудным молоком может вызвать или обострить кожные проявления диатеза.

Составить одну какую-либо определенную диету для всех детей, страдающих экссудативным диатезом, невозможно.

Принципы питания.

1. Пища должна легко усваиваться.

2. Полностью покрывать все потребности растущего организма и в то же время подбираться строго индивидуально.

3. Необходимо по возможности исключить из рациона продукты, которые не переносит ребенок (чаще всего это коровье или козье молоко, яйца, мед, шоколад, цитрусовые, рыба).

4. При непереносимости грудного молока, что бывает чрезвычайно редко, молоко матери в первое полугодие жизни ребенка можно попробовать заменить молоком другой женщины, а в случае необходимости, по назначению врача перевести ребенка на питание разбавлением кефиром или другими разведенными кисломолочными продуктами, «Виталактом».

Не следует забывать о том, что сухое молоко дети переносят лучше, чем натуральное коровье.

5. В обязательном порядке детям с 1,5–2 месяцев надо вводить фруктовые и ягодные соки (яблочный, морковный, лимонный, черносмородиновый); несколько позже — с 2–2,5 месяцев — тертое яблоко. Соки начинают давать, не смешивая, с 1 / 4 ч. л. с постепенным увеличением дозы (к году до 10–12 ч. л.; тертое яблоко — с 1 / 3 ч. л. до 1–2 ст. л.).

6. Особое внимание необходимо обратить на прикорм. Так, первым прикормом является каша (не на молоке, а на овощном отваре); кроме того, дают фруктовый кисель, печеное яблоко, яблочное или картофельное пюре (с пяти-шестимесячного возраста).

7. Чтобы повысить калорийность рациона, к каше полугодовалому ребенку можно добавлять сливки, сливочное масло. Осторожно нужно вводить в меню яичный желток. Если нет уверенности, что ребенок его хорошо переносит, лучше давать 1 / 4 желтка сваренного вкрутую яйца. Обязательны творог, кисломолочные продукты.

8. Мясные бульоны не рекомендуются. Однако отварное молотое мясо, фрикадели дают, как и здоровым детям.

9. Из круп следует отдавать предпочтение гречневой, овсяной, рисовой, пшенной.