Урология

Часто симптомы заболевания умеренно выражены, возникают и нарастают постепенно, больной в ряде случаев привыкает к ним и воспринимает как изменения, связанные с возрастом. Больной расскажет доктору, что мочится нормально, но на уточняющий вопрос «сколько раз вы встаете помочиться за ночь?» может ответить, что 4–5 раз. Очень часто больные не придают должного значения такому грозному симптому, как гематурия, особенно, если эпизоды последней были единичными. Поэтому врач должен не только выслушать больного, но и целенаправленно его расспросить. Заполнение дневника мочеиспусканий и международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (IPSS) облегчают опрос и позволяют оценить симптомы заболевания количественно. Последняя представляет собой набор вопросов для пациента с возможными вариантами ответов. Каждому ответу присваивается определенное количество баллов. Все баллы суммируются, и их сумма служит количественной оценкой симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Таблица. Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (IPSS)

	Нет	Реже, чем 1 раз из 5 случаев	Менее чем в половине случаев	Примерно в половине случаев	Более половины случаев	Почти всегда
В течение последнего месяца как часто у Вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
В течение последнего месяца как часто у Вас была потребность помочиться ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было с перерывами?	0	1	2	3	4	5
В течение последнего месяца как часто Вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания?	0	1	2	3	4	5
В течение последнего месяца как часто Вы ощущали слабый напор мочевой струи?	0	1	2	3	4	5
В течение последнего месяца как часто Вам приходилось прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание?	0	1	2	3	4	5
В течение последнего месяца как часто в среднем Вам приходилось вставать, чтобы помочиться, начиная со времени, когда Вы ложились спать, и кончая временем, когда Вы вставали утром?	0	1	2	3	4	5
Суммарный балл IPSS=
Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания (QOL)
Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось мириться с имеющимися у Вас урологическими проблемами «до конца жизни»	Очень хорошо – 0	Хорошо – 1	Удовлетворительно – 2	Смешанное чувство – 3	Неудовлетворительно – 4	Плохо – 5	Ужасно – 6
Индекс оценки качества жизни QOL=

Суммарный балл документируется следующим образом: S 0–35; L 0–6. При этом выраженность симптомов при I–PSS 0–7 расценивается как незначительная, при 8–19 как умеренная, а при значениях от 20 до 35 как выраженная.

Ректальное пальцевое исследование позволяет определить размеры предстательной железы, оценить ее консистенцию, которая должна быть гладкой, эластичной, безболезненность, сглаженность междолевой бороздки, четкость контуров железы и свободную окружающую клетчатку.

Для проведения исследования должна использоваться резиновая перчатка. Перед введением указательный палец обильно смазывается вазелином. Введение пальца через сфинктер анального отверстия должно проводиться медленно, аккуратно. Необходимо оценить следующие параметры состояния железы: однородность, размер, форму, выбухание в просвет кишки, консистенцию, болезненность.