В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Активное деление резервных клеток в начале процесса трансформации называется резервноклеточной гиперплазией – это не «страшный» диагноз, а нормальный физиологический процесс.

Вернемся к процессу трансформации. Свежеобразованный многослойный плоский эпителий вначале не имеет всех четырех слоев, поэтому называется незрелым и выглядит тонкой белесоватой пленочкой, начинающейся от края многослойного плоского эпителия и распространяющейся в виде неровных наслоений на поверхности цилиндрического. Так как этот процесс называется метаплазией, я писал об этом выше, незрелый многослойный плоский эпителий называется метапластическим. Специально привожу в тексте медицинские названия, так как их вы можете встречать в описании своих цитологических заключений. Например, в заключении может быть написано «фрагменты метапластического эпителия». Я обращал внимание, что эта фраза нередко пугает пациентов, теперь вы будете знать, что это не опасная находка, а нормальное явление на шейке матки.

Вновь приведу пример с захватом части леса при расширении дачного участка. Напомню, что вы решили передвинуть забор вашего участка в глубь прилегающего леса, чтобы увеличить размер вашей лужайки. Вы срубили деревья, вспахали почву и начали сеять траву. Трава вначале может всходить неравномерно, островками, оставлять участки пашни, где всходы задерживаются. В целом трава еще довольно тонкая и не покрыла участок пашни. Вот именно так и выглядит зона трансформации на шейке матки – как участок возделанной земли с недавно посаженной травой. На красном цилиндрическом эпителии видны тонкие пленчатые белесоватые очаги незрелого многослойного эпителия, местами тонкий эпителий отсутствует и проступают зоны цилиндрического эпителия. Этот новый незрелый эпителий еще можно сравнить с дырявым покрывалом.

Фраза «фрагменты метапластического эпителия» в заключении описывает нормальный физиологический процесс.

В процессе зарастания цилиндрического эпителия многослойным плоским могут возникать два образования, на которые доктор может обратить внимание. Это «наботовы кисты» и «открытые железы». Напомню, основной задачей цилиндрического эпителия является производство слизи. Чтобы скапливать слизь, эпителий образует своего рода лагуны или углубления в подлежащие ткани, получаются псевдожелезы, стенки которых выстланы продуцирующим слизь эпителием. Так как процесс метаплазии (подрастания многослойного эпителия под клетками цилиндрического) происходит и в эпителии, выстилающем эти углубления, в результате могут образоваться мостики, перекрывающие выход слизи наружу. Оставшиеся в углублении цилиндрические клетки некоторое время продолжают производить слизь, которая скапливается и начинает выпячивать тонкую перегородку из многослойного плоского эпителия наружу. Получается пузырек на поверхности, заполненный слизью. Это и называют наботовой кистой. Так как процесс замещения эпителия внутри этой кисты продолжается, через некоторое время образование слизи прекращается, так как все цилиндрические клетки отторгаются, поэтому киста не растет бесконечно, но иногда может достигать довольно больших размеров.

КИСТЫ ШЕЙКИ МАТКИ (НАБОТОВЫ КИСТЫ)

Если замещение эпителия внутри углубления не приводит к образованию мостика, перекрывающего отток слизи, на поверхности нового эпителия шейки матки образуется просто маленькая дырочка с тонким ободком. Это образование называется открытой железой. Через некоторое время она тоже зарастает, но так как процесс замены клеток внутри углубления уже закончился, пузырек не образуется.

Еще одна интересная деталь. Если эти псевдожелезы шейки матки (углубления, заполненные слизью) располагаются довольно близко друг к другу, при гистологическом описании такое явление могут назвать аденоматозной гиперплазией. Этот же термин используется и для описания предракового изменения эндометрия (слизистой оболочки матки). То есть в первом случае это нормальный физиологический процесс, на который не надо обращать никакого внимания, а во втором – грозное состояние, которое надо срочно лечить. Возможно, что эта информация спасет кого-нибудь от ненужных хирургических манипуляций.

Прижигание эрозии, то есть насильственное преждевременное перемещение зоны трансформации в канал шейки матки, приводит к затруднениям в диагностике и может стать причиной «пропуска» серьезных изменений при осмотре.