Как и любой строительный процесс, трансформация эпителия шейки матки рано или поздно подходит к концу. Зона трансформации перемещается в канал шейки матки, а на поверхности шейки могут остаться следы в виде наботовых кист или шейка может выглядеть совершенно чистой. Искусственное перемещение зоны трасформации в канал шейки матки за счет прижигания эрозии несет в себе серьезную угрозу. И дело тут совсем не в эластичности шейки после прижигания, влияющей на ее расширение в родах. Проблема в том, что «насильный» перевод зоны трансформации в канал шейки матки приводит к тому, что эта зона становится не видна при осмотре и так можно пропустить начальные изменения, которые могут в дальнейшем привести к серьезным заболеваниям. Поэтому прижигание эрозии никакой пользы не несет, а только затрудняет полноценную диагностику состояния шейки матки в будущем.
Подведем небольшой итог. При осмотре шейки матки в большинстве случаев доктор будет видеть шейку с зоной трасформации, которую он, возможно, будет называть эрозией. В зависимости от того, на какой стадии трансформации находится шейка, у вас могут найти последствия этого процесса – наботовы кисты. Все обнаруженное и названное эрозией не является патологическим процессом, требующим лечения, и никак не указывает на то, что на шейке есть признаки того, что может развиться рак. Доктор видит физиологический процесс, не более того. Для того чтобы выяснить, есть ли какие-то изменения на шейке матки, независимо от того, есть у вас эрозия или нет, необходимо проведение кольпоскопии и забор цитологического мазка. Без этих данных никакого вывода о шейке матки делать нельзя. Подробнее о методах диагностики в отдельной главе.
Без цитологического исследования судить о состоянии шейки матки нельзя.
Все время, пока у женщины на шейке матки есть зона трансформации, она подвержена риску развития вирусного поражения клеток шейки матки, которое в ряде случаев может привести к онкологическому заболеванию. Поэтому именно зону трансформации активно изучают с помощью кольпоскопии, цитологического исследования и биопсии шейки матки. Прежде чем я расскажу, что же может происходить в зоне трансформации, стоит познакомиться с вирусом, который ответственен за все эти действия.
Портрет преступника: вирус папилломы человека
Для начала давайте разберемся, что такое вирус и чем он отличается от бактерии. Вирус это небольшой кусочек ДНК или РНК, заключенный в оболочку из белков. Проще говоря, вирус – это флешка (карта памяти в пластиковой оболочке). Как на флешке, в вирусной ДНК записано небольшое количество информации, необходимой для того, чтобы сделать много новых флешек, точнее, новых вирусов. Однако как флешка не может сама себя копировать, для этого ей нужен компьютер, так и вирусу нужна клетка, чтобы в ней осуществлять свое размножение. Для сравнения: бактерия это уже не флешка, а планшет, то есть у нее есть не только карта памяти, но и все свойства полноценного компьютера.
Напомню, клетка нашего организма состоит из оболочки, ядра и вспомогательных структур, которые называются органеллами. Внутри клетка заполнена цитоплазмой. В ядре содержится ДНК, на которую записана вся генетическая информация, обеспечивающая работу клетки. По сути, ДНК – это большая типографская установка, с гранок которой печатаются не газеты, конечно, а белки. Когда в клетку попадает вирус, он освобождается от своей белочной оболочки (капсида) и либо использует ДНК, просто находясь в клетке, либо встраивает свою ДНК в ДНК клетки. Далее, используя «типографские возможности» ядра, вирус запускает процесс создания своих копий. Задача – сделать в одной клетке множество своих копий, пока эта клетка не погибнет. При этом печатается не только ДНК вируса, но и белки для создания новых оболочек вируса. В конечном итоге клетка, переполненная вирусами, лопается, и множество копий вируса выходят наружу, чтобы заразить соседние клетки или перебраться в другой организм. Так ведут себя, к примеру, риновирусы или вирус гриппа.
Вирус папилломы человека использует «конвейер» многослойного плоского эпителия для своего распространения в окружающей среде.