В зоне риска. Тонкости защиты женского организма. Как ВПЧ проникает в наш организм, чем он опасен и что поможет избежать последствий

Ну и последний вопрос, который у вас может остаться, – какую же вакцину выбрать? Думаю, это очевидно: пока у нас не зарегистрирован гардасил-9, стоит выбрать обычный гардасил, так как в нем, в отличие от церварикса, есть защита от двух неонкогенных типов вируса – 6-го и 11-го, которые ответственны за развитие кондилом. Если вы читаете эту книгу в те светлые времена, когда у нас в стране появился гардасил-9, конечно, используйте именно эту вакцину. Если вам отказываются делать вакцину в государственных клиниках, ссылаясь на то, что у них ее нет, вы всегда можете самостоятельно приобрести ее в аптеке и обратиться в любой прививочный кабинет, где вам ее сделают. Очевидно, что самостоятельно проводить вакцинацию в домашних условиях категорически нельзя.

Вакцины не защищают от всех типов ВПЧ, поэтому в любом случае необходимо своевременно делать цитологический скрининг: 1 раз в 3 года начиная с 21 года.

Вакцинация от вируса папилломы человека – эффективный, безопасный и простой способ снизить вероятность инфицирования этим вирусом, но надо ли, сделав вакцинацию, проходить цитологический скрининг рака шейки матки? Обязательно! Вакцины, те, что есть у нас на рынке, не защищают от всех онкогенных типов вируса, поэтому скрининг не отменяют. Его также проходят 1 раз в три года начиная с 21 года. Несмотря на то что гардасил-9 защищает от 90 % онкогенных типов вируса, и в отношении привитых этой вакциной все равно рекомендуется проходить скрининг [81].

Заключение

Разрешите вас поздравить, вы сумели осилить этот сложный текст, насыщенный медицинскими терминами и анатомическими подробностями. Я умышленно решил не ограничиваться простыми и общими объяснениями, а провел вас по всем «закоулкам» медицинского мира и в деталях показал то, как врач может относиться к описываемой проблеме. Мне кажется, что только так можно разобраться в сложившейся ситуации и понять кто прав, а кто – нет. Нетрудно сделать вывод из всего прочитанного, что вирус папилломы человека не настолько опасен, каким его представляют. Несмотря на свою распространенность, серьезные проблемы он вызывает менее чем у 10 % инфицированных, патологический процесс идет годами, и его всегда можно остановить, кроме того, существуют три вакцины, которые вообще предотвращают заражение. Основная проблема, связанная с этим вирусом, – мифотворчество части врачей, которые создали вокруг этого вируса настоящий хаос из противоречивой и выдуманной информации, породивший эпидемию страха.

ВПЧ вызывает серьезные проблемы только у 10 % инфицированных.

Перестать бояться темноты в комнате можно, включив свет, а знания, как известно, этим светом и являются. Не советую использовать полученную в этой книге информацию для того, чтобы спорить с докторами, это все равно бесполезно. Книга послужит вам ориентиром в процессе понимания своей ситуации и выбора метода лечения или профилактики. Теперь вы знаете, какие исследования вам нужны для постановки диагноза, как оценивать качество анализов и заключений и на основании чего выбирается метод лечения. Если ваш доктор не разделяет все эти принципы, помните, что есть независимые лаборатории, в которых вы можете перепроверить результаты анализов или сделать те, которые у вас забыли или отказались взять. Как бы банально это ни звучало – качественно заботиться о своем здоровье вы можете только самостоятельно, и перекладывать эту ответственность на врачей не самое правильное дело. Недостаток знаний у врача может существенно отразиться на вашей судьбе, но осознание факта, что врач был не прав, не сильно поможет вам пережить последствия.

Бессмысленно спорить с врачом, лучше найти такого, который работает, исходя из принципов доказательной медицины.

Алгоритм

Скрининг проводится с 21 года до 65 лет

С 21 года до 30 лет – только цитологический мазок (желательно жидкостная цитология) 1 раз в 3 года

После 30 лет проводится первый тест на ВПЧ высокого онкогенного риска (желательно Diegene-тест)

• При положительном ВПЧ – цитология и ВПЧ – ежегодно

• При отрицательном ВПЧ – цитология 1 раз в три года

Женщины, прошедшие вакцинацию, проходят скрининг так же, как и невакцинированные

ASUS-US

ACUS-US

LSIL

ЛЕЧУНИЕ LSIL ПОКАЗАНО

При

• гистологическом диагнозе не выше CIN I

• наличии LSIL и ASC-US более 24–36 месяцев

• персистенции ВИЧ 16-го и 18-го типов более 24–36 месяцев

• зоне трансформации 1-го типа (2-й тип возможен в ряде случаев), отсутствии изменений в результатах гистологии, полученной при выскабливании канала шейки матки

предпочтительно: лазерная вапоризация.

ASC-H

• анализ на ВПЧ

• кольпоскопия + биопсия (лечение согласно результатам)

HSIL и ASC-H (при положительном ВПЧ)