Варикозно расширенные вены на ногах и всё с ними связанное, о чём страшно спросить даже у врача

А болезнь ли это? Если верить большим и серьезным научным исследованиям, доля лиц нетрадиционной сексуальной ориентации в человеческой популяции составляет около 2%. В Международной классификации болезней Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) до её 9 редакции включительно гомосексуальность классифицировалась как заболевание, относившееся к группе психосексуальных расстройств. В 1990 году ВОЗ исключил её из списка заболеваний и сейчас это расценивается как норма. Одновременно с этим не менее 20% (т.е. в 10 раз больше) взрослого населения индустриально развитых стран имеют варикозное расширение вен нижних конечностей и это, несомненно, признается заболеванием. Получается, что болезнь встречается чаще, чем вариант нормы? Так следует ли считать варикозное расширение вен нижних конечностей заболеванием и лечить его или это своего рода вариант нормы? Попытаемся в этом разобраться.

Современный человек как вид появился в африканской саванне более 300 тысяч лет назад и его тело, несомненно, было сформировано для тех условий, а не для 8-ми часового пребывания в офисе. Частота развития варикозного расширения вен у людей, проживающих в урбанизированных странах, у «золотого миллиарда» составляет, как мы уже отмечали, не менее чем 20% от взрослой популяции. При этом в некоторых странах «третьего мира», у людей сохранивших «первобытно-общинный» образ жизни, который мало изменился с момента появления Homo sapiens, она в разы ниже.

В августе 1972 года J.M. Stanhope, эпидемиолог из Новой Зеландии, проводил исследования распространенности варикозного расширения вен среди папуасов – коренных жителей Новой Гвинеи, ведущих традиционный образ жизни охотников и собирателей. Исследования проводили в их деревнях, так что охватывалось более 80% их жителей. Оказалось, что из 729 обследованных женщин только у одной (!) имелись варикозно расширенные вены, да и те в незначительном количестве. И это несмотря на тяжелый физический труд и традиционно большое количество родов. Статья была опубликована в 3 номере журнала International Journal of Epidemiology за 1975 год, а уже в следующем, 4 номере этого журнала вышла статья R. Beaglehole и соавторов, сотрудников того же госпиталя г. Веллингтона (Новая Зеландия). Авторы изучили распространенность варикозного расширения вен среди коренных жителей Юго-восточной Азии, а именно: у людей народности Маори и так называемых Пакехас – жителей Новой Зеландии, имеющие европейские корни; жителей островов Кука с атолла Пукапука, вулканического острова Раротонга и жителей атолла Токелау. Следует иметь в виду, что и Маори, и коренные жители островов Кука, и аборигены атолла Токелау мало отличаются по генотипу (и по внешнему виду тоже). Результаты этого исследования показали четкую зависимость распространенности варикоза от образа жизни. Оказалось, что варикоз практически отсутствовал у людей, ведущих «первобытный» образ жизни. У тех, кто жил, пользуясь всеми благами цивилизации варикоз встречался так же часто, как и у обычных европейцев. Представители этих же народов, уже не живущие охотой и собирательством, но и до европейского образа не дотягивающие, ожидаемо страдали варикозом как-то средне: чаще, чем «первобытные», но реже, чем «цивилизованные» собратья. Соответственно, причины столь значимой разницы в распространенности варикозного расширения следует искать не в генах, а в образе жизни. Говоря простым языком: чем больше жизни человек проводит на стуле (самом распространенном виде мебели западной цивилизации) тем больше шансов обнаружить у него на ногах варикозно расширенные вены. Там, где люди не имеют стульев и ведут традиционный образ жизни, не изменившейся со времен питекантропов, варикоз встречается весьма редко. Таким образом, варикозное расширения вен нижних конечностей не является нормальным для человека явлением, его можно смело причислить к «болезням цивилизации».

Варикозные изменения могут произойти в вене любой локализации. Неотложные хирурги регулярно встречаются с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода у больных с циррозом печени. У таких людей сильно повышается сопротивление при прохождении крови через печень, и значительная ее часть идет окольным кровотоком по неприспособленных для такого объема венам пищевода. В результате вены перерастягиваются и любая травма, например глотание твердой пищи, может вызвать опасное для жизни кровотечение. На многих фотографиях культуристов можно заметить варикозно расширенные вены на руках. В большинстве случаев это своего рода косметический недостаток, слегка портящий им карьеру бодибилдера (рис. 1). Но порой и у них возникают симптомы, характерные для нарушения венозного оттока, такие, что приходится обращаться с этой проблемой к врачу.

Рисунок 1. Варикозно расширенные вены (указаны жёлтой стрелкой) на плече у бодибилдера. Фото @fxquadro www.freepik.com