Варикозно расширенные вены на ногах и всё с ними связанное, о чём страшно спросить даже у врача

Здесь уместно отложить книгу и задать себе вопрос: в каких случаях развивается гипертрофия мышц? Когда мышцы интенсивно работают. Сгибатели – сгибают, разгибатели – разгибают. В чем заключается работа гладкомышечных клеток стенки вены? В тонусе. Иными словами, в начальной стадии варикозной болезни имеется повышенный тонус вен. И этот длительно сохраняющийся (в ответ на перегрузку вены объемом) гипертонус приводит к увеличению гладкой мускулатуры. Это важно запомнить. Тогда зачем многие фармацевтические компании предлагают так называемые «венотонизирующие препараты» для лечения варикоза? Ведь в начальной стадии вены и так находятся в сильно выраженном тонусе, а во второй стадии мышечный слой венозной стенки исчезает и уже становится нечего приводить в тонус… Правильный ответ на этот вопрос Вы найдете сами, когда дочитаете книгу до конца. Ниже мы расскажем о способностях пропагандистов от фармкомпаний научно обосновывать подобные вещи. А сейчас хотелось бы парой широких мазков описать что же происходит с движением крови в пораженных варикозом венах чтобы было понятно, как нужно правильно лечить эту болезнь.

Варикозная болезнь – это заболевание, в сути которой лежит патологический рефлюкс, он же ток крови в обратном, неправильном направлении. Избыточное количество крови в виде рефлюкса попадает в подкожные вены из глубоких через несостоятельные клапаны большой подкожной вены, малой подкожной вены и/или перфорантные вены. Эта избыточная кровь должна возвратиться обратно в глубокую венозную систему, иначе поверхностная сеть быстро переполнится. Возвращается кровь, как правило, через короткие перфорантные вены, которые напрямую соединяют между собой поверхностные и глубокие. Как правило, они расположены внизу на голени и при варикозной болезни выполняют полезную функцию – разгружают поверхностную венозную сеть от избыточного объема. Этот избыточный объем крови минимален утром и медленно увеличивается к вечеру. Венозная кровь, циркулирующая при варикозном расширении вен в пораженной ноге, не участвует ни в газообмене, ни в транспортировке питательных веществ. Кроме этого, она содержит продукты жизнедеятельности тканей, многие из которых – ядовитые. Агрессивные метаболиты в повышенной концентрации воздействуют на внутреннюю оболочку венозной стенки, усиливая и поддерживая воспалительные реакции в ней; происходит как бы «самоотравление» ноги этой кровью. В результате при варикозной болезни мы можем наблюдать целый порочный круг (а зачастую – круги) обращения балластной крови. В древности некоторые считали черную венозную кровь вредной (дурной) и делали кровопускания. Сейчас мы понимаем, что при всей дикости некоторое рациональное зерно в концепции «дурной» крови несомненно было.

Не болезнь, просто косметический недостаток

Для начала следует остановиться на том, что телеангиоэктазии (так называемые «сосудистые звездочки») и ретикулярные вены (рис. 3) не являются начальной стадией варикозной болезни (они никогда не переходят во «вторую» стадию – в варикозно расширенные вены). Как правило, такие пациентки (и пациенты) если и предъявляют жалобы, то они касаются, в основном, вопросов косметического характера. Иногда у них бывают боли в ногах без чёткой локализации, отеки, тяжесть, судороги в икроножных мышцах и стопах. Все эти неприятные ощущения они почти всегда связывают с наличием телеангиоэктазий и ретикулярных вен.

Рисунок 3. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены

Если у таких людей и появляется боль, ее причины как правило, не связаны с венами. Чаще всего боли провоцируют сопутствующие заболевания, такие как остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, «синдром беспокойных ног» и т.п. Следует подчеркнуть, что именно боль часто служит основной причиной обращения человека к врачу. При этом сильная боль или выраженный дискомфорт в ногах чаще обусловлены неврологическими расстройствами. В частности, это может быть проявлением так называемого «синдрома беспокойных ног». Синдром беспокойных ног, известный в некоторых кругах как болезнь Виллиса-Экбома, не имеет никакого отношения к венам, а представляет собой в чистом виде неврологическое расстройство. Ведущим проявлением этого синдрома является непреодолимое желание совершить движение ногами, которое человек может не и осознавать или внутренне ему сопротивляться. И тогда основными жалобами становятся любые прочие ощущения пациента (зуд, покалывания, боль, судороги). Отличия симптомов при заболеваниях вен и синдрома беспокойных ног приведена на рисунке 4.

Рисунок 4. Симптомы при заболеваниях вен и при синдроме беспокойных ног