Ваш грудничок старше года

– отсутствие прикорма, а в идеале вообще других объектов для сосания помимо груди. Дети, которые получают прикорм или соску-пустышку, начинают прикладываться к маминой груди реже, пролактин стимулируется меньше, и шансов для наступления беременности становится больше.

В общем и целом, вероятность наступления беременности на фоне кормления грудью будет менее 1 % при обязательном соблюдении трех условий: ребенок кормится по первому требованию без прикормов, докормов смесью или допаивания водой, и использования сосок; менструации не вернулись; ребенок младше трех месяцев (Labbok et al, 1997; Kennedy et al, 1998).

Обратите внимание, что после исполнения ребенку полугода, даже если все остальные принципы соблюдаются в точности, беременность фактически может наступить в любой момент! Так что к этому возрасту малыша уже точно стоит подумать о других методах контрацепции.

Некоторые мамы не видят в этом проблемы и даже сознательно идут на обзаведение погодками, считая, что лучше родить несколько детей с небольшой разницей между ними, чтобы уж отнянчиться сразу с несколькими. Но обычно они не представляют себе, что их ждет в реальности. ВОЗ рекомендует подождать по меньшей мере два года после родов до наступления следующей беременности (Report of a WHO technical consultation on birth spacing, 2007, подтвержден в 2012), потому что:

– это серьезный риск для собственного здоровья матери. Страдает организм, еще не восстановившийся окончательно после предыдущих родов, и очень серьезно возрастает риск всевозможных осложнений беременности.

– также это риск для здоровья плода. Если до момента возникновения новой беременности прошло менее полутора лет, значительно повышается вероятность невынашивания, приближаясь к 30 %. А если беременность наступила до того, как предыдущему ребенку исполнилось два года, у следующего малыша будет высокий риск родиться недоношенным (ранее 37 недель) и маловесными (менее 2500 г).

Кроме того, это всегда стресс для малыша, который неожиданно окажется старшим. Маленький ребенок требует очень много материнской заботы, а делить свое внимание между, например, годовалым и месячным ребенком крайне сложно, обделенными неизбежно окажутся оба.

Наконец, это очень тяжело и морально, и физически для самой мамы. На самом-то деле даже двойню иметь проще, чем двух детей с небольшой разницей в возрасте, потому что у двойни хотя бы примерно соответствуют общие ритмы развития, и им не нужно приспосабливаться друг к другу, они уже рождаются, не мысля себя единственным ребенком у матери. А детям с разницей около года-полутора нужно совершенно разное, у них совсем иные жизненные ритмы и потребности, но оба рассчитывают на безусловную помощь и поддержку мамы. Для старшего ребенка братик или сестричка будет не данностью, как в двойне, а неожиданно появившимся конкурентом, который лишает его «законного права» на маму, так что нервотрепки неизбежны…

«После появления малыша меняется поведение твоего ребенка в целом, ты его иногда даже не узнаешь. Титя – просто лакмусовая бумажка, „повисы“ и без тандема тяжелы. Инна»

Но, конечно, не всякая беременность является планированной, иной раз малыши не спрашивают, готова ли семья к их появлению на свет. И если крохе еще нет годика или исполнился только недавно, а мама поняла, что вновь беременна, продолжение грудного вскармливания может иметь очень серьезное значение в этой ситуации.

Кормление во время беременности

В нашей с вами культуре, где распространено искусственное вскармливание, продолжение кормления при новой беременности считается, конечно же, неординарным вариантом развития событий. Но на самом деле это случается не так и редко, особенно в последние годы, когда длительное кормление грудью «вышло из тени».

Конечно, обычно продолжающая кормление мама, узнав о новой беременности, испытывает целый ураган чувств и сомнений. Точка, от которой стоит отталкиваться в ваших размышлениях о дальнейшем развитии событий – с точки зрения женской физиологии ничего опасного или даже необычного в кормлении во время беременности нет.

В традиционных культурах, да и вообще там, где распространено длительное грудное вскармливание, кормление грудью во время беременности отнюдь не является чем-то редким или странным. Так, на Яве около 40 % новых беременностей совпадают с кормлением, а в Гватемале таких случаев и вовсе 50 % (Lawrence 1994). У нас это пока что не так, тем не менее новая, «продвинутая» формация врачей-акушерок и гинекологов уже не видит ничего особенного в продолжающей кормление беременной маме, и консультантам по грудному вскармливанию тоже поддерживать таких матерей случается все чаще.