Ваш семейный ЛОР. Случаи из практики врача

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Начиная с этой главы и далее я буду приводить от одного до трех клинических примеров из своей практики лечения людей, которые обращались ко мне за помощью.

Пациентка А., 29 лет.

Жалобы на заложенность носа, затруднение носового дыхания, постоянное использование сосудосуживающих капель.

История заболевания (со слов пациентки): пользуется каплями с 13-летнего возраста, когда периодически закладывало нос. С родителями на эту тему не общалась, лечилась самостоятельно. Со временем стала пользоваться каплями чаще: ранее пользовалась перед сном и периодически по утрам, а в последние 6 месяцев пользуется ими 3–4 раза в день. В день осмотра с утра капли не капала, чтобы врач смог увидеть истинную картину.

Осмотр носа показал следующее: анатомия перегородки носа у пациентки не нарушена, слизистая оболочка носа розовая, без признаков воспаления. Нижние носовые раковины перекрывают большую часть носа. После воздействия капель нижние носовые раковины выраженно сократились в передних и средних отделах, а задние отделы практически не сократились. Пациентка пришла на осмотр со свежей компьютерной томографией околоносовых пазух, которая показала отсутствие патологий околоносовых пазух.

Диагноз: медикаментозный ринит.

Я назначил ей лечение назальными гормонами на три недели и системными гормонами на одну неделю, а также настоятельно рекомендовал полный отказ от сосудосуживающих капель. Повторный осмотр был назначен через две недели.

На повторном осмотре пациентка пожаловалась, что первые три дня были самыми тяжелыми, но каждый следующий день состояние улучшалось. Я оставил ей назальные гормоны на четыре недели, затем двухнедельный перерыв и еще четыре недели лечения назальными гормонами. В последующем я наблюдал данную пациентку через 6 месяцев. За этот период проблем с дыханием она не отмечала и сосудосуживающими каплями не пользовалась.

Глава № 2 Синусит: хронический или острый? Что с ним делать? Как проводятся современные операции на пазухах, чего нужно бояться и как вести себя после операции

Синусит – это воспаление околоносовой пазухи. В зависимости от местоположения (локализации) этого воспаления выделяют следующие виды синуситов: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит. Если говорить о синуситах, как о хронических, так и об острых, нужно понять суть проблемы.

В норме при вдохе вдыхаемый воздух в носу согревается, а при выдохе увлажненный и горячий воздух попадает в пазухи, а воздух, который был там до этого, оттуда уходит. Соответственно для нормального функционирования пазух обязательно нужен воздух, а точнее кислород. Почему? Все просто: кислород выполняет две важные функции – дыхательную и защитную. С первой функцией (дыхательной) все понятно, а вот о защитной функции кислорода большинству людей ничего не известно. Защитная функция кислорода – антибактериальная, поэтому так важно, чтобы он попадал в околоносовые пазухи.