Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями

На психотерапевтическом сеансе, желая освободить себя от действия замка , замыкающего уста, Е. нашла ключ , открыла ненавистный замок и выбросила его. Освободившимся же силам дала распределиться по телу, после чего почувствовала, что может заниматься языком. Образ той дамы она отпустила .

Комментарий. Образ замка, «закрывавшего» способность пациентки говорить, тоже достаточно красноречив. Он передавал значение того беспокойства, которое испытывала пациентка при одной мысли, что ей надо будет заговорить. В самом образе этого беспокойства, оккупировавшего ее лоб, содержалась оценка его пагубной, блокирующей роли в жизни пациентки. И ее решение в отношении этого замка было легким: открыть его и выбросить, а силы, которые он сковывал, направить на изучение и употребление языка.

Белое и черное

В большинстве других случаев «недружественные» образования выглядят просто как черные , в то время как «дружественные» неизменно предстают перед внутренним взором как белые . «Хорошее», как правило, легкое, разреженное, светлое, прохладное; «плохое» – тяжелое, плотное, темное, горячее. При этом хочу заметить, что «простое» восприятие пациентом объектов внутреннего пространства столь же продуктивно, как и «художественное». Более того, работать с простыми комками порою проще, чем, например, с чертями и драконами .

Хочу предостеречь коллег от попытки склонять пациентов к выдаче «интересных» образов ощущаемого. Для успеха работы важно, чтобы пациент определил локус переживания и описал ощущение, с ним связанное. Если он сделает это в очень простой, без-образной форме, этого будет достаточно. Образность несамоценна.

Чем естественнее описание, тем оно вернее. Однако бороться с художественностью восприятия и высказываний пациентов тоже не стоит. Многозначные образы предоставляют богатые возможности для проработки. Избегать следует лишь одного – нарочитости, провоцирования к неестественному расцвечиванию ощущаемого.

Поговорим о других вопросах, которые уместно «озвучить» в соматопсихотерапевтическом процессе, чтобы пациент с большей легкостью мог определиться в том, что он нашел и что ему с этим делать дальше.

Какому переживанию соответствует?

«Какому переживанию соответствует?» Это естественный вопрос, который следует за определением образа носимого во внутреннем пространстве в связи с тем или иным возрастом, человеком, темой для обсуждения и т. д. Его можно назвать вопросом, способствующим преодолению алекситимичности.

Явление, когда человек ощущает телом больше, чем осознает умом, называют алекситимией . Иногда человек затрудняется осознавать свои чувства и находить слова для их определения, хотя ощущений у него в избытке. Для большинства систем психотерапии это становится камнем преткновения. «Алекситимия – возможно, самый важный и единственный фактор, снижающий эффективность психодинамической и психоаналитической терапии с этим контингентом» [53] . Считается, что трудно работать с такими «молчаливыми» пациентами. Исследователи связывают два явления: алекситимию и соматизацию.

Соматизация психических расстройств является таким вариантом переживания, когда «конфликты и трудности психологической природы не осознаются больными, а переживаются исключительно на физиологическом уровне в виде различных болевых симптомов (головные, желудочные, сердечные боли и т. п.)» [54] . Считается, что причинами возникновения у человека трудностей в осознании и выражения являются:

1. определенное семейное воспитание , для которого характерны:

– запрет на выражение эмоций, особенно отрицательных,

– запрет на открытое обсуждение проблем и отказ от поиска совместных решений,

– культ поддержания внешнего благополучия,

– контактирование только с родственниками – изоляция от внешнего мира,

– молчание как способ решения конфликтов в семье;

2. воздействие политической системы : господство тоталитарного режима в стране приводит к формированию психологии терпения и подчинения силе;

3. ориентация на определенные культурные ценности – речь идет о переоценке рационального мышления и недооценке роли эмоций в жизни, культурном стереотипе «я в порядке» и др.

Медицинскими последствиями соматизации считаются психогенные головные боли, бронхиальная астма, стенокардия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения потенции и десятки других расстройств, перечень которых в руководствах по психосоматической медицине занимает немало страниц. (Выражаясь более корректно, следует говорить об участии переживаний в формировании этих расстройств. Психогенный фактор редко является единственным в их патогенезе).