Вещи в теле. Психотерапевтический метод работы с ощущениями

Комментарий. Вопросом, соответствующим фазе оценки, здесь был: «Вы хотите сказать, что эти иголки и коробка Вам больше не нужны?» Ответом было: «Конечно, нет!». Надо сказать, что позволить иголкам покинуть организм можно было бы и без выяснения истории их возникновения. Достаточно было признаков их «неполезности». Они причиняли физический дискомфорт (ощущение жара в области сердца) и, чтобы избавиться от неприятного ощущения, побуждали пациентку алкоголизироваться. Алкоголизация с целью преодоления депрессии порождала дополнительные проблемы в жизни пациентки: порушенная мебель, материальные потери, а самое главное – репутация психически неустойчивой личности, угрожающая карьере. Очевидно, что и сами «иголки» и алкоголизация не были полезными и для соматического здоровья Беллы. Таким образом, без выяснения «патогенеза» было ясно, что хранить иголки в сердце – дело бесперспективное.

Добавило ли что-то ценное в терапевтический процесс уточнение истории возникновения текущего состояния? Для непосредственного восстановления равновесия ощущений в теле, думаю, нет. Оно восстановилось бы и в том случае, если бы мы не знали, почему иголки оказались в сердце Беллы. Они могли быть просто «отпущены» как ненужные.

Выяснение обстоятельств травмирования имело значение для другого. Отслеживая на данном примере реализацию фазы оценки, стоит обратить внимание на следующий вопрос, прозвучавший в описанном диалоге с Беллой: «Какое Ваше свойство обозначают, пытаются контролировать эти иголки?» Последовал содержательный ответ: «Мои буйные желания».

Что получается? Не случайно отец втыкал иголки в сердце дочери. Уж очень буйным оно было. То, что это был очень сомнительный способ утихомирить ее, не вызывает сомнений. Говоря психиатрическим языком, он пытался превратить докучавшую ему «маниакальность» дочери в более удобную в общежитии депрессивность. Побои являлись инструментом подрыва жизненности чересчур живой по характеру девочки. Ясно, что это не решение проблемы. Спорт, например, мог бы направить в более конструктивное русло излишнюю живость девочки с гораздо большей пользой.

Итак, иголки – не артефакт. Существует базовая проблема, на которую они указывают. Это особенности ее «сердца», т. е. темперамента. С раннего детства Белла не знала, что ей делать со своими «буйными желаниями».

Имеет ли значение это открытие для психотерапевтического процесса? Думаю, имеет. Даже после успешного освобождения пациентки от последствий прежних конфликтов с окружающими канализация ее природной «буйности» остается по-прежнему актуальной. Ее энергичность начала реализовываться в предприимчивости. Сама Белла утверждает, что очень любит свою работу, которая удовлетворяет ее желания. Проверить, насколько это так, наверное, не помешает.

Таким образом, в фазе оценки мы определили также позитивное значение симптома как индикатора серьезной проблемы, сопровождающей пациентку по жизни. Имеется в виду проблема несбалансированности ее характера. Выяснение истории возникновения симптома помогло нам выйти на базовую проблему пациентки, которая должна стать предметом последующей проработки.

Обратим внимание: после того, как базовая проблема (в данном случае проблема характера) обозначилась, нет нужды отдельно и подробно работать с каждым травматическим для психики пациентки эпизодом, генерированным уже известным конфликтом. Сокращение срока «очищения» сознания пациентки от последствий перенесенных травм происходит путем «голосования» в отношении них «по списку». Иголок в сердце Беллы было несчетное количество. Выслушивать историю возникновения каждой из них (хотя это могла быть каждый раз новая, по-своему занимательная история) мне кажется неоправданной тратой времени. Соматопсихотерапевтический подход, как подход, работающий с результатами переживаний, позволяет ускорить достижение актуального уравновешенного состояния, и уже из него работать «на будущее».

Итак, выяснение истории возникновения симптомов может иметь значение для выяснения базовой проблемы пациента.

Какой процент энергии на себе держит?

Этот вопрос является очень значимым. Когда-то он звучит, когда-то нет, но всегда «находится поблизости». Он чаще озвучивается в психотерапевтическом процессе тогда, когда речь идет об «эндогенно» возникших проблемных чувствах пациента и реже – в случаях травматического поражения преимущественно извне. В главе «Патогенез» мы еще будем разбирать разные варианты возникновения «вещей в теле».

В вышеприведенном случае с пациентом, в возрасте четырех лет заболевшим обидой, не находившей разрешения, этот вопрос звучал, в работе с Беллой – нет. Но он всегда подразумевается. Соматопсихотерапия – это борьба за освобождение энергии организма. И соматопсихотерапевта не может не интересовать объем «залежей» энергии, на которые он наткнулся.