Вирусные болезни человека

Характерны следующие симптомы – сильная боль при поднимании пальцами верхнего века (первый симптом Тауссига), болезненность при давлении на глазное яблоко (второй симптом Тауссига), резко выраженная гиперемия конъюнктивы склеры в форме треугольника, обращенного вершиной к роговице. Треугольник располагается у наружного угла глаза (симптом Пика). Обращает на себя внимание резкая гиперемия кожи лица, инъекция сосудов склер, гиперемия слизистой оболочки зева, отечность нёбных дужек и язычка. На мягком нёбе может появиться энантема в виде мелких пузырьков, герпетическая сыпь на губах, у части больных на коже появляются макулезные элементы, иногда сливающиеся в эритематозные поля, уртикарные элементы. На высоте лихорадки отмечается брадикардия, артериальное давление снижено. Признаки катара верхних дыхательных путей отсутствуют или выражены слабо. Увеличение селезенки отмечается редко. У некоторых больных появляются вздутие живота и жидкий стул по 5 – 6 раз в сутки.

У большинства больных лихорадка продолжается 3 сут, лишь у 10 % больных она превышает 4 дня. В период реконвалесценции больные отмечают слабость, снижение физической и умственной работоспособности, головную боль. У 15 % больных через 2 – 12 нед. развивается второй приступ заболевания. При более тяжелом течении (примерно у 12 % больных) развивается серозный менингит. Появляются сильная головная боль, рвота, ригидность мышц шеи, симптомы Кернига, Брудзинского. При анализе СМЖ выявляется умеренный цитоз и повышенное содержание белка. Может наблюдаться также умеренный отек зрительного нерва. Изменения крови характеризуются лейкопенией до (2,5…4,0) ×10⁹/л. Лейкопения иногда появляется лишь в конце лихорадочного периода. Характерны также лимфопения, анэозинофилия, моноцитоз, сдвиг в лейкоцитарной формуле влево.

Осложнения: пневмония, инфекционный психоз. Отмечаются редко.

Диагностика и дифференциальная диагностика. При диагностике следует учитывать географическое расположение местности, массовость заболевания, кратковременность лихорадки, характерные клинические симптомы (Тауссига, Пика). Из лабораторных методов наиболее простым и информативным служит исследование крови (нарастающая лейкопения). Специфические лабораторные методы на практике используются редко. Нарастание титров специфических антител можно выявить с помощью реакции нейтрализации, РСК, РТГА. Исследуют парные сыворотки, взятые в первые 2 – 3 дня болезни и спустя 2 – 3 нед.

Дифференцируют заболевание от гриппа, лептоспироза, денге и др.

Лечение. Специфического лечения нет, антибиотики и химиопрепараты неэффективны. Рекомендуют постельный режим на время лихорадки, достаточное количество жидкости, витамины. Используют симптоматическое лечение.

Прогноз благоприятный.

Профилактика и мероприятия в очаге. В окружении больного необходимы: уничтожение москитов, защита от их укусов (засетчивание окон, использование репеллентов и др.). Для специфической профилактики применяют эмбриональную формалинизированную вакцину или сухую вакцину из адаптированных к куриным эмбрионам штаммов вируса. Вакцину вводят через скарифицированную кожу (подобно оспопрививанию) за 2 мес. до начала эпидемического сезона.

Глава 7 ВИРУСНЫЕ ДИАРЕЙНЫЕ БОЛЕЗНИ

Острые инфекционные диарейные болезни, по терминологии ВОЗ, или ОКИ, как принято называть их у нас, – большая группа острых инфекционных заболеваний бактериальной, вирусной или протозойной этиологии, объединенных развитием у больного диарейного синдрома. Известно более 30 подобных заболеваний.

Вирусные диареи занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека. Это группа ОКИ с поражением преимущественно верхних отделов ЖКТ, умеренно выраженными симптомами интоксикации и иногда в сочетании с воспалением слизистых оболочек дыхательных путей. Вирусные диареи – одна из ведущих причин дисфункции кишечника у детей первого года жизни, причина тяжелых форм кишечного заболевания у грудного ребенка и нередкое сочетание с кишечной инфекцией бактериальной этиологии.

К основным возбудителям вирусных диарей относятся:

– ротавирусы;

– калицивирусы;

– аденовирусы (серотипы 30, 40 и 41);

– энтеровирусы;

– коронавирусы;

– астровирусы;

– цитомегаловирусы.

Первые сообщения о вирусных поражениях ЖКТ относятся к 20-м гг. ХХ в., когда стали возникать крупные вспышки кишечных инфекций, получивших название «эпидемический понос», «невибрионная холероподобная болезнь» и др. В 50-е гг. ХХ в. описана большая группа энтеровирусов и доказана способность некоторых представителей этой группы вызывать диарею у взрослых и детей. Многие исследователи, однако, выражают сомнения относительно этиологической роли энтеровирусов в развитии кишечных инфекций вследствие широкого распространения здорового вирусоносительства.