Вирусные болезни человека

Лечение. Большинство больных получают медицинскую помощь на дому. Больным проводят зондовое промывание желудка, детоксикацию энтеросорбентами. Патогенетическая терапия включает в себя пероральную регидратацию, этиотропная – антиретровирусный иммуноглобулин. Имеются данные о клинической и вирусологической эффективности лечебного применения анаферона детского (Тихомирова О. В. [и др.], 2008; Горелов А. В. [и др.], 2012; Тхакушинова Н. Х., Соболева Н. Г., 2012). Так, в ходе двойных слепых плацебо-контролируемых исследований было выявлено, что под влиянием анаферона детского существенно сокращается выраженность и продолжительность синдрома интоксикации и лихорадки, диспепсических проявлений инфекции, а также катаральных симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Кроме того, в 2 раза снижается доля детей – выделителей ротавирусов при выписке.

Летальность, по данным зарубежных авторов, составляет 1 – 4 %, тем не менее в мире ежегодно погибают тысячи, в основном детей (рис. 18).

Диспансеризация. Дети, посещающие дошкольные детские учреждения, после перенесенного заболевания подлежат клиническому наблюдению в течение 1 мес. с ежедневным осмотром стула.

Дети, у которых после выписки из стационара продолжается выделение ротавирусов (антигена), подлежат в течение 1 мес. однократному лабораторному обследованию серологическими методами через 2 – 3 нед. после выписки.

Профилактика: кипятить питьевую воду, мыть руки.

За рубежом проводится вакцинация детей. Осенью 1999 г. в США единственная в то время вакцина против ротавирусной инфекции (RotaShield) была запрещена к применению. Это связано с результатами исследований, которые показали, что данная вакцина может вызвать тяжелое последствие – непроходимость кишечника (у 20 детей из 1 млн привитых). Заболевание возникало в течение 1 – 2 нед. после вакцинации. Но некоторые развивающиеся страны продолжили применять эту вакцину, ибо она сохраняла, как минимум, 100 детских жизней на каждый случай нарушения проходимости кишечника в результате ее использования (1 случай на 10 000 привитых). Поэтому в 2004 г. фирма-производитель RotaShield выдала разрешение на ее производство для слаборазвитых стран, где умирает каждый 250-й инфицированный ротавирусом ребенок. Создана новая вакцина (2004 г.) против ротавируса – Rotavirus Pentavalent Vaccine (фирма «Merck & Co»), на создание и испытание которой потребовалось 10 лет. Вакцина весьма эффективна, не приводит к развитию кишечной непроходимости. За 4 года привито свыше 64 тыс. детей.

В России закончены клинические испытания вакцины против ротавирусной инфекции, с 2013 г. лицензирована вакцина, и на территории страны разрешена вакцинация против ротавирусной инфекции. ВОЗ в 2009 г. рекомендовала всем странам включить вакцинацию против ротавирусной инфекции в национальные календари прививок, т. е. проводить ее бесплатно, а в 2013 г. предложила странам рассматривать такую вакцинацию как приоритет в программах иммунизации.

Норовирусная инфекция

Норовирусная инфекция – острое инфекционное заболевание человека, характеризующееся быстро начинающимися и прогрессирующими симптомами гастроэнтерита (рвота, диарея), а иногда болями в мышцах, головной болью и субфебрильной тепмературой тела (около 38,5 °C) с ознобом. Хотя симптомы продолжаются 1 – 2 дня, дегидратация может быть достаточно существенной, требующей лечения. Норовирусы вместе с ротавирусами являются основной причиной кишечных инфекций у детей. При этом первоначально норовирусы и ротавирусы не различали и больным ставили диагноз «ротавирусная инфекция», тем более что клиническая картина обоих заболеваний схожа.

Этиология. Впервые норовирус были выделен в 1972 г. методом иммуноэлектронной микроскопии из консервированных проб фекалий школьников, заболевших в 1968 г. в городе Норуолк (США) во время вспышки острого гастроэнтерита в одной из школ. Поэтому первоначально возбудитель получил название Norwalk-like virus («Норуолкский агент»). Изучение генома вируса Норуолк показало, что он имеет такую же геномную организацию как и вирусы семейства Caliciviridae. В 2002 г. название норовирус (род – Норовирус) было утверждено Международным комитетом по таксономии вирусов. Норовирусы – вирусы без внешней оболочки семейства Caliciviridae, геном представлен одноцепочной РНК. Согласно Международному комитету по таксономии вирусов, род Норовирус имеет одну разновидность – «Норуолк вирус», серотипы, штаммы и изоляты которого включают:

– вирус пустыни Шилд (Desert Shield virus);

– вирус Лордсдейл (Lordsdale virus);

– вирус Мексико (Mexico virus);

– вирус Норуолк (Norwalk virus);

– вирус Гавайи (Hawaii virus);

– вирус Снежных гор (Snow Mountain virus);

– вирус Саут-хэмптон (Southampton virus).

Норовирусы крайне заразны – 10 вирусных частиц способны вызвать инфекцию.