Вирусные болезни человека

Попав в организм человека, норовирус реплицируется в тонкой кишке.

Эпидемиология. Как полагают исследователи, норовирус является причиной почти половины всех вспышек гастроэнтерита в США и около 90 % вспышек небактериального гастроэнтерита во всем мире.

Большинство вспышек и эпидемий происходят в местах скопления людей (общежития, больницы, тюрьмы, круизные суда, школы, дома престарелых и т. п.).

Механизм передачи главным образом фекально-оральный, но есть вероятность заразиться и воздушно-капельным путем, когда возбудители попадают в воздух с капельками рвотных масс. Вирус передается от человека к человеку через зараженные пищу, воду, и загрязненные поверхности. Характерен осенне-зимний подъем заболеваемости.

По данным CDC, при обследовании 11 вспышек предположительно в 7 случаях способ передачи заболевания был от человека к человеку, в 2 случаях – заболевание пищевого происхождения, 1 случай – через воду и причина еще одного случая неизвестна.

Клиническая картина. Инкубационный период составляет от 10 до 72 ч, в большинстве случаев симптоматика развивается через сутки – двое. Начинается заболевание остро, основные признаки – тошнота, рвота, диарея, а также боли в области живота, в некоторых случаях потеря вкусовой чувствительности. У детей в симптоматике, как правило, преобладает рвота, у взрослых – диарея. Возможны также сонливость, вялость, мышечная боль и слабо выраженная лихорадка. Хотя в большинстве случаев заболеваний процесс длится 1 – 2 дня, иногда симптомы могут продолжаться несколько дней, у детей, у людей с иммуносупрессией и пожилых людей без лечения имеет место риск обезвоживания с опасными для жизни последствиями.

Осложнения наблюдаются редко: чаще всего пациенты проходят лечение в приемных отделениях скорой помощи и их практически не направляют в обычные больницы.

По оценкам специалистов, каждый год в США около 300 больных умирают от этой инфекции, в основном дети раннего возраста, пожилые люди и лица с ослабленной иммунной системой.

Диагностика. Основным методом лабораторной диагностики норовирусной инфекции является ПЦР, которая позволяет получить результат уже через несколько часов.

Применяют также ИФА с использованием антител против разных штаммов норовируса, однако этот метод обладает недостаточной точностью и чувствительностью.

Профилактика. Мытье рук остается одним из наиболее эффективных средств для предотвращения распространения норовирусов. Так как норовирус может попасть в воздух через рвотные массы больного, все поверхности в местах, где может присутствовать норовирус, подлежат дезинфицированию. Поэтому для профилактики внутрибольничной инфекции в медицинских учреждениях необходима ежедневная влажная уборка.

Компания «Ligocyte» занимается разработкой вакцины и уже начала первую клиническую фазу испытаний.

Парвовирусная инфекция

Парвовирусная инфекция широко распространена по всему миру в виде эпидемических вспышек и спорадических заболеваний. Она чаще переносится в детском возрасте, поэтому у 60 – 70 % взрослых имеется иммунитет к этой болезни.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. У 25 % взрослых и 50 % детей заболевание протекает бессимптомно, манифестная форма протекает по типу ОРВИ-подобного синдрома, у детей на лице наблюдается сыпь, напоминающая следы от пощечины, и эритематозная макулопапулезная сыпь на теле и конечностях, сопровождающаяся сильным зудом, у взрослых экзантема часто выглядит нетипично, может отсутствовать, иногда сопровождается полиартритом мелких суставов.

Семейство Parvoviridae включает роды Parvovirus и Dependovirus. Это мелкие вирусы с голым геномом и своеобразной формой паразитирования. Выделено свыше 30 видов парвовирусов, разделенных на дефектные, т. е. не способные к самостоятельному размножению (нуждаются в вирусах-«помощниках»), и недефектные вирусы. Дефектные вирусы объединены в род Dependovirus, они не патогенны для человека.

Этиология. Из рода Parvovirus (от лат. рarvus – маленький) для человека патогенен вирус штамма В19, вызываемое этим вирусом заболевание – инфекционная эритема (известная также как «синдром следов от пощечин» или «пятая болезнь»).

Парвовирус В19 был открыт в 1975 г. в Англии при исследовании донорской крови. Вирусы состоят из одноцепочечной ДНК, заключенной в белковый капсид. В 1995 г. человеческий парвовирус В19 был классифицирован как эритровирус и переименован в «вирус В19», или «B19 V». Этот вирус патогенен только для человека и реплицируется исключительно в предшественниках эритроцитов человека.

Эпидемиология. К парвовирусной инфекции восприимчивы люди всех возрастов, но чаще болеют дети в возрасте от 4 до 11 лет. Рост заболеваемости чаще приходится на конец зимы, весну и начало лета. Характерен 3 – 4-летний эпидемический цикл, обычно после двух лет высокой заболеваемости следуют два года снижения заболеваемости.