Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Основным источником ВИЧ-инфекции у новорожденных являются инфицированные матери¹⁸. Хотя вирус может передаваться через плаценту до рождения, заражение также происходит во время родов через контакт с инфицированными половыми путями или после рождения при кормлении грудью. По оценкам, когда мать является носителем ВИЧ, заражаются от 30 % до 50 % младенцев. Матери, которым требуется переливание крови во время родов, могут быть инфицированы ВИЧ этим путем, как и их дети. Эту передачу ВИЧ теперь можно полностью предотвратить с помощью профилактического лечения антиретровирусными препаратами.

Цельная кровь, клеточные компоненты крови, ее плазма и факторы свертывания, как было показано, передают ВИЧ-инфекцию. Даже переливание одной дозы крови от ВИЧ-инфицированного человека почти безвариантно передает ВИЧ реципиенту. Ошибки и явная передача, имевшие место в прошлом, были неприемлемы тогда, а сегодня неприемлемы и возмутительны. Как мы позже обсудим, жадность и местная политика, смешанные с националистическим эго страны, даже в недавнее время позволяли распространятся ВИЧ через банки донорской крови и оборудование для ее переливания.

Распространение ВИЧ через продукты крови драматично и трагично. Во-первых, давайте взглянем в прошлое. В Великобритании в период с 1977 по 1991 год было зарегистрировано примерно 6287 больных гемофилией. За период с 1979 по 1986 годы, когда препараты крови в Британии были заражены ВИЧ, было инфицировано в общей сложности 1227 человек, или примерно 1/5 из зарегистрированных в реестре пациентов. ВИЧ в компоненты крови является высоко инфекционным. Доказательством служат больные гемофилией: у тех, кто не получал зараженной крови, заболевание не развилось. В Японии половина из 4000 человек, которым переливали кровь больных гемофилией, получили ВИЧ-инфекциею через зараженные препараты крови. Более того, поскольку донорская кровь часто объединяется, один зараженный источник может испортить другие «чистые» образцы. Следовательно, соотношение инфицированных и неинфицированных лиц в лучшем случае дает очень приблизительные показатели относительно доли запасов крови, зараженной вирусом.

К счастью, в настоящее время доступен тест для выявления ВИЧ в донорской крови, заметно снизивший передачу ВИЧ при переливании крови в США и других промышленно развитых странах. В ходе своих исследований Галло и его сотрудники разработали первоначальный тест для выявления заражения крови вирусом ВИЧ еще в 1985 году. В Соединенных Штатах и в 1984 году, за год до появления этого теста, при переливании крови заразились ВИЧ 7200 пациентов, по сравнению с менее чем 50 пациентами в 1996 году после внедрения теста. Прискорбно и преступно^91,92, что французские органы здравоохранения намеренно решили не использовать этот тест, в основном по националистическим причинам; то есть лаборатория Монтанье – Пастера разрабатывала французский тест, аналогичный, но конкурирующий с тестом лаборатории Галло, NIH. Результатом этого правительственного выбора во Франции стала смерть нескольких сотен больных гемофилией и других, которым переливание крови осуществлялось во время операции. И еще тысячи людей заразились ВИЧ через эту кровь. Задержка использования «американского» теста во Франции, очевидно, была обусловлена двумя причинами. Во-первых, французы хотели заявить о разработке собственного теста и напрямую получить коммерческие выгоды. Во-вторых, они хотели продавать ранее собранные препараты крови, поскольку их потеря могла помешать доминированию Франции на европейском рынке препаратов крови^91,92. Последующие расследования и уголовные процессы привели к осуждению и тюремному заключению четырех работников здравоохранения, но не не было расследовано, насколько высоко скандал проник во Французское правительство.

Хуже того, Франция была не одинока. Подобные события произошли в Японии и в Германии^93-96; большие запасы компонентов крови, собранных для коммерческого использования, но не проверенных на ВИЧ по тесту Галло, были проданы с целью получения прибыли. Например, д-р Гюнтер Курт Экерт, совладелец немецкой фармацевтической лаборатория Aproth, был осужден за 6000 убийств вследствие продажи препаратов крови, зараженных ВИЧ. В других местах состоялись другие судебные процессы, в том числе более 300 ВИЧ-инфицированных больных гемофилией или их наследники утверждали, что американский производитель продолжал продавать свои препараты для свертывания крови в течение двух лет после того, как в 1985 году ему сообщили, что при температуре нагрева, используемой в процессе производства, не происходит инактивация вызывающего СПИД вируса. Очевидно, что для некоторых из тех, кто находится у власти и был ответственен за принятие решений в бизнесе и правительстве, экономические и политические соображения были важнее, чем здоровье населения в целом^90-96.