Вирусы и эпидемии в истории мира. Прошлое, настоящее и будущее

Именно при таких обстоятельствах и случилась серьезная вспышка кори в западной и северо-западной частях штата Индиана, главным образом в округах Типпеканое и Клинтон¹⁰. Группа местных жителей отказалась от вакцинации по целому ряду причин. Некоторым было просто безразлично, так как они уже давно ни у кого не видели кори; другие не могли понять научных объяснений или сопоставить их с личным опытом. Религиозные убеждения или сильное личное недоверие к правительству, которое, по их мнению, не должно было принимать решения о коллективной вакцинации, останавливали третьих. Некоторые считали, что детям делают слишком много прививок, а представители альтернативных методов лечения давали неверный, но убедительно звучавший совет не подвергать детей вакцинации¹². Итак, мнений было много и разных, фактов – мало. До вспышки в Индиане группа не прошедших вакцинацию членов церковной общины, многие из которых обучали детей дома, чтобы избежать обязательной вакцинации, собрали посредством благотворительности средства на поездку в детский дом в Румынии. К ним присоединилась не привитая от кори 17-летняя девушка из миссионерской группы. Если в Индиане 98 % населения получали прививки от кори, то в Румынии инфекция носила эпидемический характер. Девушка заразилась в Румынии и инкубировала вирус во время перелета домой в Индиану. Там вирус, который она привезла с собой, заразил 34 не защищенных иммунитетом человека из числа собравшихся в церкви послушать отчет о миссионерской работе. Генотипирование вируса подтвердило, что он был завезен из Румынии. Так вирус, перемещенный извне в США, быстро перенесенный над несколькими странами и океаном, заразил граждан региона, до этого момента свободного от коревой инфекции. Первой жертвой стала шестилетняя девочка, которая была госпитализирована в Цинциннати через 14 дней после того, как она побывала на церковном собрании, где присутствовало 500 прихожан. Из 34 заболевших у 32 (94 %) прививок не было, а большинству зараженных было меньше 20 лет (88 %). Из пострадавших 71 % были всего из четырех семей. Трое заболели настолько серьезно, что их пришлось положить в больницу. Заразились и двое уже прошедших вакцинацию; одному из них была сделана только одна прививка, по неизвестной причине вторая вакцинация пройдена не была. Сдерживание инфекции от дальнейшего распространения обошлось более чем в 167 000 долларов, включая 113 647 долларов, направленных на лечение и компенсацию работнику больницы, заразившемуся в результате вспышки заболевания. Возникают практические, философские или юридические вопросы, касающиеся того, как уравновесить право индивидуума на отказ от вакцинации с безопасностью сообщества, которое он ставит этим под удар. Какова должна быть ответственность такого человека, когда он или она становится средством распространения потенциально смертоносной болезни на других?

История показывает, что, когда вирус кори атакует людей, которые были ограждены от подобной напасти на протяжении нескольких поколений, почти все заражаются, а многие умирают. Таким образом были почти полностью истреблены целые туземные племена. Примером служит население островов Фиджи, попавших под администрацию Британского колониального правительства во второй половине XIX века¹³. Для подписания колониального договора король островитян Фиджи Такомбау отправился в Сидней (Австралия). Во время обратного плавания на борту корабля Его Величества «Дидо» (Dido) 6 января 1875 года один из сыновей короля и его слуга-островитянин заболели: у них началась корь. Лечение проходило по принятой в то время схеме, то есть больных изолировали от экипажа во временно построенном на палубе корабля доме. К 12 января, когда корабль прибыл в туземный город Левука, оба пациента оправились от болезни и сошли на берег. Однако 14–15 января корью заболел еще один из сыновей Такомбау так как приготовления к торжествам уже были завершены, 24 и 25 января другие местные правители со свитами и родственниками со всех близлежащих островов встретились на грандиозном сборище, чтобы узнать о договоре и отдать дань уважения Такомбау. После двух дней празднования они вернулись каждый в свою деревню. Всего через 13 дней, 12 февраля, разразилась эпидемия кори. К 25 февраля британские власти ввели карантинные правила на всех островах. К этому времени, однако, корью были больны уже все правители и их подданные во всех деревнях на всех островах. По словам местного врача Уильяма Сквайера, «все правители, которые были на встрече, больны ею, и она быстро распространяется».

К 13 марта «болезнь распространилась так внезапно и повсеместно, что в деревне не осталось ни одной здоровой души, и никто не в состоянии добывать еду, а если и смогли добыть, то приготовить ее некому. … Люди умирают от истощения и голода в зоне изобилия». За следующие четыре месяца от кори погибли 20 000 туземцев, сократив население островов на 40 %.