1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и его выведение из организма – активная детоксикация;
2. Применение специфических противоядий (антидотов), уменьшающих или устраняющих токсическое действие яда на организм – антидотная терапия;
3. Симптоматическая терапия, направленная на борьбу с основными патологическими синдромами:
* восстановление и поддержание жизненно важных функций организма (сердечно-сосудистой, дыхательной систем);
* восстановление и поддержание постоянства внутренней среды организма (КОС, водно-солевой баланс, витаминный, гормональный);
* устранение отдельных синдромов, вызванных ядом (судорожный, болевой, психомоторное возбуждение, и т. д.);
Все лечебные мероприятия, направленные на прекращение воздействия токсичных веществ и их удаление из организма, относятся к
1. методы усиления естественных процессов очищения организма:
* очищение желудочно-кишечного тракта (промывание желудка – простое, зондовое; промывание кишечника – зондовый лаваж, клизма; слабительные средства – солевые, масляные, растительные);
* форсированный диурез (водно-электролитная нагрузка – пероральная, парентеральная; осмотический диурез; салуретический диурез);
* лечебная гипервентиляция легких;
2. методы искусственной детоксикации:
* аферетические методы – разведение и замещение крови (лимфы): инфузионные средства – плазмозамещающие препараты; замещение крови; плазмаферез и т. д.
* диализ и фильтрация крови (лимфы) – гемодиализ (экстракорпоральный метод), перитонеальный диализ, (интракорпоральный метод);
* сорбция – гемо(плазмо-, лимфо-)сорбция, энтеросорбция;
* физио- и химиогемотерапия в сочетании с методами диализа и сорбции.
Методы усиления естественных процессов очищения организма.
Прерывание контакта с ядовитой средой возможно при ингаляционных отравлениях. При этом виде отравлений первоочередным мероприятием является применение противогаза и вынос пострадавшего из ядовитой атмосферы на свежий воздух.
Смывание токсического вещества необходимо при перкутанном отравлении. Обильно обмывают кожу проточной водой, удаляют токсическое вещество, чем прерывают его действие. При попадании яда в глаза, на конъюнктиву его также смывают.
Удаление токсических веществ из желудочно-кишечного тракта производится с помощью его промывания (беззондовым и зондовым способом).
Для зондового промывания желудка требуется не менее 10 литров чистой воды комнатной температуры или близкой температуре тела человека. Для зондового промывания желудка используется простое устройство, состоящее из стеклянной воронки емкостью 0,5 – 1,0 л с награвированными делениями по 100 см, соединенной с толстостенной резиновой трубкой длиной в 1 – 1,5 м и диаметром около 1 – 1,5 см. Больной сидит расставив ноги. Зубные протезы нужно вынуть. На наружный конец зонда одевают воронку, другой конец смачивают вазелиновым маслом. Больного просят открыть рот и глубоко дышать. Врач стоит справа; быстрым движением он вводит зонд за корень языка. Далее больного просят делать глотательные движения после вдоха носом, во время которых зонд осторожно продвигают. Если выраженный глоточный рвотный рефлекс не позволяет ввести зонд, то зев смазывают 2% раствором дикаина. При введении зонда до первой метки (40 см от конца) опускают воронку. Если зонд в желудке, то в воронку поступает желудочное содержимое. В противном случае зонд продвигают дальше. Держа воронку на уровне колен, наполняют ее водой и медленно поднимают выше уровня рта больного. Когда воронка опустеет, ее вновь опускают над тазом или ведром, куда выливается содержимое желудка. Первую порцию промывных вод собирают на лабораторно-химический анализ в чистую посуду емкостью до 2 л с широким горлом. Процедура прекращается после появления чистых промывных вод и исчезновения в них запаха яда. Перед извлечением зонд обязательно пережимается, чтобы находящаяся в нем жидкость не попала в дыхательные пути.
Алла Робертовна Швандерова , Анатолий Борисович Венгеров , Валерий Кулиевич Цечоев , Михаил Борисович Смоленский , Сергей Сергеевич Алексеев
Детская образовательная литература / Государство и право / Юриспруденция / Учебники и пособия / Прочая научная литература / Образование и наука