Военно-полевая хирургия

Стерилизация белья, перевязочного материала и подготовка дистиллированной воды для приготовления растворов осуществляются с помощью стерилизационно-дистилляционного прицепа СДП, на котором размещены 2 автоклава, дистиллятор и кипятильник. За 1 час стерилизуется 12 биксов, готовится 26 литров дистиллированной воды, а также 150 литров кипяченой воды.

В предоперационной хирурги готовят руки к операции. Здесь раненых раздевают, отмывают грязь и бреют кожу в области операционного поля. В операционной работают две бригады двух врачебных составов, каждая на двух операционных столах (методом перекреста). Наркоз дает врач-анестезиолог или сестра-анестезистка под наблюдением анестезиолога.

В операционной производятся операции только на полостях (грудь, живот, череп). За 16 ч две бригады производят в операционной 20–24 операции. Следует подчеркнуть, что операции по жизненным показаниям обычно обширны и трудоемки и каждая занимает значительное количество времени (в среднем не менее 2 ч). Из операционной доставляют раненых в отделение временной госпитализации.

Перевязочная для тяжелораненых

В предперевязочной производится то же, что и в предоперационной. Перевязочная развертывается на 6 столах для работы двух-трех хирургических бригад одноврачебного состава.

Здесь выполняют операции при ранении конечности (остановка кровотечения, ампутация, хирургическая обработка сильно загрязненных ран и ран, зараженных ОВ и РВ, туалет поверхности ожогов, а также внутриплевральное и околораневое введение антибиотиков, пункция плевральной полости и мочевого пузыря, наложение окклюзионной повязки у раненных в грудь с открытым пневмотораксом, наложение и замена сбившихся повязок при обширных ранах, трахеостомия, выполнение новокаиновых блокад, наложение иммобилизирующих повязок и шин при переломах бедра, голени, плеча и др.). За 16 ч в перевязочной можно выполнить 45–50 оперативных вмешательств.

Отделение анестезиологии и реанимации

Отделение предназначено для выведения раненых из состояния шока, подготовки их к операции или эвакуации в госпитальную базу. В условиях ОМедб выведение из шока должно быть полным и окончательным и проводится у всех раненых, поступивших в состоянии шока.

Как отмечалось ранее, лечение шока осуществляется в палатке на 18–20 раненых. Здесь имеется комплект Ш-1 (противошоковый) для проведения медикаментозной, ингаляционной и трансфузионной терапии. Врачи отделения анастезиологии и реанимации обеспечивают также общее обезболивание у раненых при неотложной операции.

Естественно, что два врача-анестезиолога не смогут обеспечить наркоз всем нуждающимся, поэтому все ординаторы-хирурги должны освоить метод интубационного наркоза.

В противошоковой раненым производится комплексная дифференциальная терапия шока, подготовка их к наркозу и операции, а в наиболее экстренных случаях – введение в наркоз, передача раненого в операционную и обеспечение там наркозом и противошоковой терапии. Лечение шока у пораженных с обширными, тяжелыми ожогами, сочетающимися с травмами и облучением, должно проводиться с учетом этих поражений.

Отделение временной госпитализации на 50 мест развертывается силами госпитального взвода. Из сортировочных палат сюда направляют в первую очередь раненых и обожженных, которым не требуется хирургическое вмешательство.

Туда же направляют тяжелых нетранспортабельных больных. Кроме того, в госпитальном отделении проводят послеоперационное лечение и уход за временно нетранспортабельными.

Опыт ВОВ показал, что сразу после операции раненые крайне плохо переносят эвакуацию на машинах, состояние их резко ухудшается, повышается летальность.

Поэтому считаются временно нетранспортабельными раненые:

1. после лапаротомии – 10 сут

2. после торакотомии – 2 сут

3. после трепанации черепа – 21 сут

4. после ампутации конечности (огнестрельных переломах) – 2–3 сут

5. после трахеостомии – 6 часов

6. после выведения из тяжелого шока – 2 сут

7. после операции по поводу анаэробной инфекции – 7–8 сут.

В настоящее время эта проблема решается более успешно, так как установлено, что из числа «нетранспортабельных» 25% может быть эвакуировано на вертолетах в первые сутки после операции и 75% – в течение вторых суток.

Анаэробная палатка