Военно-полевая хирургия

О важности оказания первой медицинской помощи говорит тот факт, что летальнооть у раненых в Чечне, которым эта помощь не оказывалась, в 4,5 раза выше, чем у тех, кто эту помощь получил.

Транспортная иммобилизация показана при следующих повреждениях:

1. переломы костей;

2. повреждения суставов;

3. обширные травмы мягких тканей;

4. повреждения магистральных сосудов и нервов конечностей;

5. глубокие ожоги и отморожение конечностей.

Для предупреждения шока раненому на поле боя необходимо быстро остановить кровотечение, наложить первичную повязку, иммобилизировать конечность. С целью улучшения кровоснабжения мозга необходимо приподнять ножной конец носилок.

На поле боя санитарный инструктор сосредоточивает раненых в ближайших укрытиях («гнезда раненых») и обозначает это место.

Доврачебная (фельдшерская) помощь

Доврачебную помощь оказывают в медицинском пункте батальона (МГТБ), где работают фельдшер, санитарный инструктор и санитары. В оснащение пункта входят комплекты стерильного перевязочного материала, сумки медицинские войсковые^ дыхательный аппарат, кислородный ингалятор, полевой фельдшерский комплект (рассчитан на 100 раненых и обожженных), табельные шины, носилки и санитарная машина.

Фельдшер батальона обязан организовать первую медицинскую помощь раненым в ротах и осуществить доврачебную помощь, которая включает:

1. Контроль и исправление ошибок первой медицинской помощи:

• подбинтовывание промокших повязок (в Чечне в 74% случаев наложена фельдшером отсутствующая до этого асептическая повязка);

• улучшение транспортной иммобилизации стандартными шинами (в Чечне – 44% раненых).

Смена повязки допустима лишь тогда, когда она сползла с раны и утратила свое защитное значение.

2. Контроль жгута (в чеченских событиях на этом этапе у 67% раненых с кровотечениями наложен жгут).

3. Устранение асфиксии с применением воздуховода, ручного дыхательного аппарата.

4. Введение сердечных и дыхательных аналептиков с целью поддержания функции жизненно важных органов.

5. Парентеральное введение антибиотиков.

6. Повторное обезболивание.

7. Обогревание раненых и утоление жажды.

8. Начало проведения инфузионной терапии после остановки кровотечения стандартными солевыми растворами. Это мероприятие невозможно выполнить при широкомасштабной войсковой операции, но оно обязательно при локальном конфликте.

Первая врачебная помощь

Первую врачебную помощь оказывают в медицинском пункте полка (МПП) или отдельной медицинской роте (ОМедР) бригады. В составе МПП имеются войсковые врачи, средний и младший медицинский персонал (в составе медицинской роты – хирурги и анестезиологи), комплекты медицинского и хозяйственного имущества, палатки, транспорт.

Задачи МПП (ОМедР):

1. прием раненых, заполнение на них первичной медицинской документации;

2. медицинская сортировка;

3. частичная санитарная обработка и временная изоляция опасных для окружающих (зараженных РВ, ОВ, инфекционных больных);

4. оказание раненым первой врачебной (в ОмедР – с элементами квалифицированной) помощи и подготовка к эвакуации;

5. лечение легкораненых со сроками выздоровления 3–5 сут.

Летом МПП (ОмедР) должен быть развернут через 30 мин, зимой - через 50 мин. В первую очередь развертываются сортировочно-эвакуационная палатка и автоперевязочная.

Первая врачебная помощь включает:

1. устранение факторов, непосредственно угрожающих жизни раненых;

2. поддержание функции жизненно важных органов;

3. профилактику тяжелых осложнений;

4. подготовку раненых к дальнейшей эвакуации.

По срочности мероприятия первой врачебной помощи разделяются на две группы:

1. Неотложные мероприятия пёрвой врачебной помощи (по жизненным показаниям):

• временная остановка наружного кровотечения и контроль за ранее наложенным жгутом;

• устранение асфиксии всех видов;

• наложение герметичных повязок при открытом пневмотораксе;

• плевральная пункция и дренирование плевральной полости при клапанном пневмотораксе;

• введение обезболивающих средств и выполнение новокаиновых блокад при шоке;

• проведение инфузионной терапии при шоке средней и тяжелой степени;

• катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

• отсечение конечности, висящей на лоскуте;

• устранение недостатков транспортной иммобилизации при угрозе развития шока или уже развившемся шоке;

• специальные мероприятия при комбинированных радиационных и химических поражениях.

2. Мероприятия первой врачебной помощи второй очереди, направленные на профилактику осложнений боевых повреждений: