Вот холера! История болезней от сифилиса до проказы

Мэри искали пять часов. Увидев следы, ведущие к изгороди, полицейские начали обследовать и соседский дом. Едва заметная царапинка на стене под большой парадной лестницей выдала ее местонахождение – там оказалась очень плотно прилегающая дверь, ведущая в чулан, где и скрывалась кухарка. Упирающуюся и ругающуюся, ее посадили в карету скорой помощи и отправили в больницу, но даже по дороге она металась, как разъяренный лев.

В больнице, куда ее поместили, анализы показали положительный результат, однако Мэри не проявляла никаких признаков нездоровья, а о том, что можно быть здоровым переносчиком тифа, в те времена никто не знал. Пока длилось разбирательство, у нее продолжали брать анализы, и из 163 образцов положительными были только 120. Такого еще никто не видел: болезнь то «пробуждалась», то «засыпала», но пациентка не чувствовала никакого недомогания. Доктора нашли большое скопление бактерий в ее желчном пузыре и предложили удалить этот орган, но женщина категорически отказалась. Во время заключения Мэри отправила еще один образец кала в частную независимую лабораторию, и там подтвердили, что она здорова.

Мэри Маллон взяла этот аргумент на вооружение и постоянно возмущалась своей вынужденной изоляцией на острове Норт-Бротер, уверяя, что она здорова, и что держать невинного человека в заточении жестоко и не по-христиански. Сменившийся глава Департамента здравоохранения услышал ее мольбы и отпустил на все четыре стороны, заставив ее присягнуть, что она никогда не будет работать кухаркой.

Маллон вышла на свободу и стала прачкой. Но платили на этой должности гораздо меньше. После нескольких лет борьбы с нуждой и искушением ирландка сдалась, сменила имя на Мэри Браун и вернулась к своим поварским занятиям. И везде путь ее был отмечен новыми вспышками тифа. Правда, теперь она меняла места работы как можно чаще, чтобы Сопер не мог больше напасть на ее след.

Непонятно, о чем она думала, устроившись поварихой в местный женский госпиталь в 1915 году. Когда там заболело 25 человек, а две пациентки погибли, скрываться было уже невозможно.

Вернувшись в коттедж на уединенном острове, Мэри Маллон снова отказалась удалить желчный пузырь. Всю свою оставшуюся жизнь – двадцать три года – она провела в карантине, став своеобразной местной знаменитостью. Журналисты взяли у нее несколько интервью, но им было строго предписано не принимать от нее даже стакана воды. За шесть лет до смерти ее парализовало после инсульта, а умерла она не от тифа, а от пневмонии в 1938 году.

Ее случай стал первым в истории примером «здорового носителя» заболевания, и только недавно, в 2013 году, ученые начали понимать, как сальмонелла брюшного тифа может заражать человека, но внешне оставлять его здоровым. Выяснилось, что бактерия может прятаться в одном из типов клеток иммунной системы, макрофагах, влияя там на работу белка PPAR-дельта.

С помощью этого белка сальмонелла повышает для себя доступность глюкозы, чтобы размножаться, но не выходить из «укрытия». Этот механизм, пока открытый только у мышей, мог быть причиной всех злоключений несчастной ирландки и ее жертв.

Возвратный тиф. Всего понемногу

Возвратный тиф – группа острых интермиттирующих заболеваний, вызываемых различными бактериями-спирохетами рода Borrelia. Основные переносчики заболевания – вши (эпидемический возвратный тиф, возбудитель в основном Borrelia recurentis) и клещи (эндемический возвратный тиф, возбудители – В. duttonii, В. crocidurae, В. persica, В. hispanica, В. latyschewii, В. сaucasica, каждый из видов которых характерен для той или иной местности). Основной характерный признак – после инкубационного периода примерно в неделю, чередование приступов лихорадки и затуманенности сознания и нормальной температуры тела.

Последним из «большой тройки» тифов был выделен возвратный тиф. Как и брюшной, как и сыпной тиф, он характеризуется «помутнением» сознания, отсюда и название. До сих пор возвратный тиф убивает достаточно много людей – там, где нет антибиотиков. Однажды сразу после Первой мировой войны эпидемия возвратного тифа выкосила примерно сотню тысяч человек в Судане – около десяти процентов населения.

Описание симптомов болезни можно встретить еще в Древней Греции. Свое название возвратный тиф получил после вспышки в Эдинбурге в 1840 году, а первым связал заболевание с укусом клеща знаменитый Дэвид Ливингстон в 1857 году, во время путешествия по Анголе и Мозамбику.

Возвратный тиф, как и сыпной, тоже собрал свою жатву смертей охотников за его возбудителем. Если возбудитель эпидемического возвратного тифа был «бескровно» открыт германским врачом Отто Обермейером еще в 1873 году, то с эндемическим было гораздо хуже.