Возбуждённые: таинственная история эндокринологии. Властные гормоны, которые контролируют всю нашу жизнь (и даже больше)

К счастью для Мела, он жил в прогрессивном районе. Он получал лекарства от эндокринолога, который считался одним из ведущих мировых экспертов в лечении трансгендеров. Не всем трансгендерам повезло так же. Тем не менее отказаться от личности, которая знакома всем окружающим, непросто. «Начинается процесс оплакивания, – объяснил Мел, – как и при любой потере, например разводе. Человек, которого вы любили, представляли частью своего будущего, внезапно меняется, и будущее исчезает. Гендер глубоко укоренен в нашем самоощущении и социальных кругах. Меняя пол, вы переворачиваете с ног на голову все грани своей жизни. Этот переход неизбежно вызывает горе».

В 2010 году Мел сделал двойную мастэктомию. Вскоре после этого он начал гормональную терапию. Сначала он стал принимать лекарства, которые блокируют эстроген и ускоряют наступление менопаузы. Через несколько месяцев блокаторы ему уже были не нужны: организм, прошедший менопаузу, перестал вырабатывать эстроген.

«После этого я сразу же почувствовал себя лучше. Я стал ощущать себя по-настоящему таким, какой есть. Потеряв эстрогеновые чувства, я стал собой», – рассказал он.

Затем он начал втирать в грудь тестостероновый гель – на гель организм реагирует медленнее, чем на уколы. «Я не стремился к резким переменам и считал, что сам смогу контролировать дозировку», – сказал он. Тем не менее тестостерон заметно подействовал на его половое влечение.

«Я удивился, ощутив, насколько мощно тестостерон подействовал на мое сексуальное желание – прямо как на мальчишку-подростка. Буквально все и всё вокруг казались мне подходящим объектом для секса. Я запретил себе ходить на свидания. Я считал себя не очень надежным в эмоциональном плане. Я хотел подождать до тех пор, пока не успокоюсь. Я в буквальном смысле был 17-летним парнем во время полового созревания», – рассказывал Мел, после чего, правда, добавил, что с подростковыми желаниями у него соседствовало взрослое поведение.

Мужчинам-трансгендерам (женщинам, ставшим мужчинами) тестостероновая терапия помогает нарастить мышцы, стимулирует рост усов и бороды, усиливает либидо, а также может изменить запах тела. У женщин-трансгендеров (мужчин, ставших женщинами) эстроген работает в основном не потому, что непосредственно воздействует на организм, а потому, что он снижает уровень тестостерона. Пониженный тестостерон снижает мышечную массу и меняет распределение жира, увеличивая объем бедер. Некоторые женщины-трансгендеры также принимают антиандрогены, чтобы еще сильнее уменьшить уровень тестостерона.

Врачи следят за другими гормональными побочными эффектами[19]. Прием тестостерона повышает количество кровяных телец, что, в свою очередь, может повысить риск инсульта или сердечного приступа. Эстроген, согласно некоторым исследованиям, может повысить риск депрессии. Но доктор Сейфер, эндокринолог из Бостонского университета, говорит, что по большей части люди остаются настолько довольны сменой пола, что это перевешивает любые возможные отрицательные последствия терапии для душевного здоровья.

Гормональная терапия для взрослых-трансгендеров не отменит всех изменений, произошедших в организме во время полового созревания. Тестостерон не уменьшит размера груди. Эстроген не уменьшит размера кадыка и не превратит низкий мужской голос в высокий женский. Вот почему сейчас многие врачи готовы лечить подростков и даже начинать терапию одновременно с половым созреванием. Самые новые рекомендации Эндокринологического общества, опубликованные осенью 2017 года, говорят, что некоторым детям младше 16 лет можно начинать гормональную терапию[20]; в предыдущей версии, опубликованной восемь лет назад, говорилось, что гормональную терапию нужно начинать примерно в 16 лет[19]. Но эксперты предупреждают, что данных очень мало. Не было ни одного крупного исследования, в котором за детьми следили бы многие годы, наблюдая за побочными эффектами, а также за тем, сколько детей, считавших себя трансгендерами, в конце концов оказались нетрансгендерами.

ПОНИЖЕННЫЙ ТЕСТОСТЕРОН ВЛИЯЕТ НА ВНЕШНИЙ ВИД: ЕГО НЕДОСТАТОК СНИЖАЕТ МЫШЕЧНУЮ МАССУ И МЕНЯЕТ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖИРА, УВЕЛИЧИВАЯ ОКРУЖНОСТЬ БЕДЕР.