Возрастная анатомия и физиология. Основы профилактики и коррекции нарушений в развитии детей

Причиной поражения нервной системы могут быть генетические факторы, травмы, инфекции, аллергические и сосудистые расстройства, опухолевые процессы. В зависимости от локализации процесса описывают формы, обусловленные поражением центральной нервной системы: кортикальные, субкортикальные (подкорковые), проводниковые, стволовые, мозжечковые расстройства, а также связанные с нарушением функции периферической и вегетативной нервной системы.

К генетическим нарушениям относятся все виды недоразвития нервной системы, которые мы подробно рассматриваем в клинике интеллектуальных нарушений. Патологическое воздействие на генетический код оказывают химические, физические, термические факторы, в связи с чем происходит недоразвитие головного мозга (анэнцефалия), неправильное расположение отдельных слоев и нервных клеток в коре головного мозга и подкорковых образованиях.

Травматические нарушения головного мозга могут возникнуть в период внутриутробного развития (травма живота беременной), во время родов (узкий таз, неправильное положение плода, недостаточное родовспоможение), прижизненных травм головного и спинного мозга.

Инфекционное происхождение поражения вещества головного и спинного мозга и мозговых оболочек обусловили перенесенный внутриутробно или в раннем детском возрасте менингит или менингоэнцефалит, полиомиелит.

Сосудистые нарушения встречаются в подростковом, молодом и старческом возрасте в связи со склеротическими изменениями в стенках кровеносных сосудов и проявляются в форме инсульта на фоне гипертонического криза, тромбоэмболии (закупорка сосуда) и других причин.

Опухолевые процессы могут встречаться в разные возрастные сроки, располагаться в области коры головного мозга, в стволе мозга, в области гипофиза.

Деструктивные и аллергические изменения могут происходить в разных участках головного и спинного мозга, вызывая различные патологические состояния.

В детском возрасте наиболее часто встречается форма поражения нервной системы – детский церебральный паралич (ДЦП), возникновение которого обусловлено кровоизлиянием в мозг во время родов с поражением пирамидного пути в области внутренней капсулы (между двумя ядрами подкорки). Поражение пирамидного пути может быть одно-или двусторонним, что проявляется в форме гемиплегии («геми» – половина, «плегия» – паралич) или гемипарезе («парез» – частичное нарушение движений) одной стороны или двух сторон (тетраплегия, тетрапарез). Центральный паралич (парез) характеризуется повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, наличием патологических рефлексов, ограничением движений. На стороне паралича (пареза) страдает вся артикуляционная мускулатура, движения верхних и нижних конечностей, дыхания, голосообразования, что затрудняет развитие речи и моторики в целом. Речевое нарушение при ДЦП проявляется в форме анартрии (полной невозможности артикулировать звуки) или дизартрии (частичное нарушение звукопроизношения). В зависимости от степени тяжести поражения нервной системы, речь смазанная, затухающая, с носовым оттенком, с обильным слюнотечением.

Кровоизлияние в мозг может быть не только в детском возрасте, как следствие родовой черепно-мозговой травмы, но и у взрослых при инсульте. У взрослых мы наблюдаем одностороннее поражение пирамидного пути с последующим односторонним параличом – гемиплегию. Под влиянием медикаментозного и физиотерапевтического лечения гемиплегия переходит в гемипарез (ослабление паретических симптомов).

Наряду с кровоизлиянием в проводящие пути в детском и взрослом возрасте, в клинике нервных болезней встречаются формы поражения коры головного мозга. Кровоизлияние в кору головного мозга в сенсомоторную область левого полушария вызывает у ребенка недоразвитие речи (алалия), которая характеризуется недостаточным пониманием и удержанием импрессивной речи, медленным накоплением пассивного и активного словаря, нарушением структуры слова, выраженными аграмматизмами, несформированностью экспрессивной речи, отсутствием связной речи, что оказывает влияние на структуру мыслительной деятельности ребенка. У взрослых после травмы черепа или кровоизлияния в мозг может возникнуть гематома в сенсомоторной области, в следствие которой развивается афазия – распад сформированной речи.

Раннее выявление недоразвития речевой функции и начало коррекционных занятий является обязательной деятельностью коррекционного педагога и воспитателя.

Кровоизлияние или опухолевый процесс в сенсомоторной области левого полушария у взрослых вызывает распад сформированной речи – афазию. В этих случаях распадается связная речь, появляются аграмматизмы, нарушение структуры слова.